20世纪80年代以来,伴随着我国经济体制改革的逐步深化和社会结构的加速转型,社会上出现了一个特殊群体──农民工。长期以来,由于一系列制度的安排,他们得不到工人身份的认同,于是成了介于工人和农民之间,徘徊在城镇和乡村边缘的“亦工亦农”群体。数以亿计的农民工或进入城市务工,或在乡镇企业就业,他们为城市的繁荣、农村的发展和国家的现代化建设做出了重大贡献。但是,由于种种原因,在城镇正式职工享受医疗保障种种好处的同时,绝大多数农民工却近乎游离于医疗保障的“安全网”之外。这不仅使农民工的合法权益得不到维护,而且严重阻碍了我国城镇化进程,不利于“三农”问题的解决,更使和谐社会的目标难以实现。因而,如何保护农民工的合法权益,选择什么样的医疗保障路径,不仅是摆在我们面前的重大理论课题,也是当前亟待解决的重要现实问题。本文以社会保障的基本理论为基础,阐述了建立农民工医疗保障体系的必要性,在分析借鉴日本和德国的医疗保障体系的先进经验基础上,寻求建立完善我国农民工医疗保障体系最可行的路径,并提出了建立健全农民工医疗保障体系的具体措施。