口服阿司匹林患者幽门螺杆菌感染率的临床分析

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目的:观察长期服用小剂量阿司匹林患者的幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, H.pylori)的感染率;长期服用小剂量阿司匹林患者H.pylori感染率与年龄之间的关系;比较缺血性心脑血管疾病H.pylori感染率,为预防和治疗心脑血管疾病提供依据。方法:1病例选择选择2010年9月至2012年2月在河北医科大学第三医院消化内科、心内科、神经内科等科室就诊的年龄在45岁以上的患者。2实验中所需试剂及设备Olympus公司生产的电子胃镜(GIF-H260、GIF-XQ260、GIF-XQ240、GIF-XQ230),一次性活检钳,宁波美康生物科技有限公司生产的H.pylori快速诊断试剂盒、深圳中和海德威生物科技有限公司生产的14C-尿素胶囊、CO2集气瓶及闪烁液、H-UBT-01液闪式H.pylori测试仪,离心机、北京康美天鸿生物科技有限公司生产的H.pylori尿素酶抗体检测试剂盒(胶体金法)。3方法3.1分组对符合入选条件的1142例患者,按是否长期口服阿司匹林肠溶片分为阿司匹林组及对照组,其中阿司匹林组346例长期服用阿司匹林75mg/天或100mg/天,服药时间1年以上;对照组796例为未服用阿司匹林及其他非甾体抗炎药,对比各组H.pylori感染率;选取长期口服阿司匹林的患者346例,按年龄段分为四组,分别为45~54岁83例、55~64岁125例、65~74岁87例、≥75岁51例,比较各组患者H.pylori的感染率;阿司匹林组中,冠心病患者共190例,缺血性脑血管疾病患者共91例,比较两组间的H.pylori的感染率。3.2H.pylori感染检测以下检查中任一项阳性即可诊断为H.pylori感染:14C-尿素呼气试验、胃黏膜组织快速尿素酶试验(Hp-RUT)、H.pylori尿素酶血清抗体检测(胶体金法)。3.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料的比较采用χ2检验,多个样本均数的比较采用方差分析,P<0.05差异有统计学意义,多个样本均数组间两两比较,P<0.0083(0.05/6)差异有统计学意义。结果:阿司匹林组患者H.pylori阳性为51.16%,对照组H.pylori阳性率为44.10%,差异具有统计学意义(χ2=4.837,P=0.028)。长期口服阿司匹林各年龄段患者H.pylori感染率为:45~54岁为42.16%,55~64岁为58.40%,65~74岁为55.17%,≥75岁为41.18%。各组间两两比较,P值均大于0.0083,无统计学意义。冠心病组H.pylori阳性为50.53%,缺血性脑血管疾病组H.pylori阳性为51.65%,二者比较(χ2=3.518,P=0.058),差异无统计学意义。结论:1长期口服阿司匹林患者H.pylori较对照组H.pylori感染率高,故长期口服阿司匹林的消化道出血的高危患者应注意检测H.pylori,以预防和降低消化道出血的风险。2长期口服阿司匹林的患者不同年龄组间的H.pylori的感染率无显著差异,与相关文献结果不一致,有待进一步研究。3长期口服阿司匹林的患者中,冠心病患者H.pylori感染率与缺血性脑血管疾病患者H.pylori感染率无显著差异。
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