1研究背景自腓肠神经营养血管皮瓣的理念被提出以来,该皮瓣受到广泛关注,临床医生对该皮瓣进行了深入的研究和探讨,并不断做出改进,它被用于带蒂治疗足踝及小腿软组织缺损,以及游离移植治疗上肢软组织缺损。尽管对腓肠神经营养血管皮瓣的临床研究已经有相当数量的报道,但是,对该皮瓣的神经伴行血管的应用和感觉神经功能的临床研究目前仍然存在可探索的空间。本研究着重对小腿后外侧的腓肠外侧皮神经与腓肠外侧皮动脉进行解剖学和临床应用的研究,旨在进一步明确这两者的解剖特点,并设计新型游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣,将其用于四肢软组织缺损重建,为四肢软组织重建的游离移植技术提供新思路。2方法和资料本研究对4例尸体小腿标本进行乳胶灌注和解剖学分析,对腓肠外侧皮神经和腓肠外侧皮动脉的走行及相互关系进行记录。在解剖学研究的基础上,设计新型游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣。从2014年1月-2015年12月,对5名患者不同部位的软组织缺损进行重建,患者男性4例,女性1例,年龄26-54岁,平均年龄35岁。致伤原因:车祸伤3例,机器伤2例。皮肤缺损部位:足底(足跟)3例,手背2例。皮肤缺损面积:9x7cm-20x10cm。术后进行跟踪随访。3结果在所有4具肢体标本中,均探明腓肠外侧皮神经,在腓肠外侧皮神经走行的过程中,可以观察到腓肠神经交通支的分出。腓肠外侧皮动脉均伴皮神经走行,在腓骨头上约4.1±1.5 mm处直接起自腘动脉,随后与皮神经伴行。血管起始处外径为1.08±0.14 mm。在腓肠外侧皮动脉的走行过程中,数支穿支血管和皮动脉之间存在吻合,共同建立了血管网系统。所有5例皮瓣均存活,无坏死感染等并发症。术后随访6-42个月。无患者需要二期手术。4结论腓肠外侧皮神经有一条明确的营养血管与之伴行。营养血管不仅发出分支营养沿途的皮肤,还发出分支营养皮神经的终末支;营养血管沿途与深部发出的穿支血管有广泛的吻合,在皮神经周围形成一条血运丰富的轴行血管网,这一血管网构成了游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础。该皮瓣血管蒂长、血运可靠、不牺牲主干血管、切取方便、携带皮神经,是一种新型的感觉皮瓣。