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目的:探讨影响神经重症监护室（Neurological intensive care unit,NICU）需要机械通气的急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者带管时间以及拔管结果的影响因素,用于指导神经重症科医师临床拔管决策,用更为明确的临床指标来指导拔管实践,正确把握拔管时机和条件提供参考,尽可能避免一系列延长气管插管及机械通气时间导致的并发症和不良预后。方法:回顾分析2017年8月至2019年8月在南昌大学第二附属医院治疗的需要气管插管的急性缺血性卒中患者,选取符合拔管成功和失败的患者的临床资料,包括年龄、性别、脑梗死解剖位置、梗死面积、气管插管带管时间、入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、入院时美国国立卫生研究院量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、急性生理学及慢性健康状况评分APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system）、血红蛋白水平、白蛋白水平、血钠水平、构音障碍情况、咳嗽反射情况、肺部感染情况、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史以及呼吸机相关参数包括吸入气中的氧浓度（FIO2）、潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）等临床相关指标,采用单因素方差分析。将拔管失败作为因变量,有统计学意义的独立因素作为自变量,连续性因素设定界限值,再进行多因素二元逻辑分析。因带管时间为有序变量,故根据患者的带管时间将纳入研究对象分成3组,分别为1-3d,4-7d,8-14d,分别将临床资料分组赋值后采用有序logistics回归分析。结果:本组符合纳入标准的122例拔管成功或失败的AIS患者（男72例,女50例）,年龄4587岁,平均年龄约为68.8岁。拔管成功组患者28例（23%）,拔管失败组患者94例（77%）。拔管成功与拔管失败两组间年龄、气管插管带管时间、NIHSS评分、GCS评分、APACHEⅡ评分、血钠水平、呼吸浅快指数、梗死面积、咳嗽反射、构音障碍均有统计学差异（P<0.05）,但性别、脑梗死解剖位置、血红蛋白水平、白蛋白水平、VT、PEEP、高血压病、糖尿病、肺部感染和吸烟史在两组之间无统计学差异（P>0.05）。将拔管失败作为因变量,有统计学意义的独立因素作为自变量,连续性因素设定界限值,进行多因素二元逻辑分析提示入院GCS评分<8分（OR=2.6,P=0.03）和入院NIHSS评分≥15分（OR=2.2,P=0.001）与拔管失败具有显著相关性。拔管失败组带管时间1-3d组有56例（59.6%）,4-7d组11例（11.7%）,8-14d组27例（28.7%）,对患者的临床资料分组赋值后,进行有序logistics回归分析。结果提示拔管失败组带管时间的影响因素包括大面积梗死（P=0.009）、GCS评分<8分（P=0.002）、贫血（P<0.001）、构音障碍（P=0.006）。结论:基于传统气管插管拔管指征,入院NIHSS评分≥15分和入院GCS评分<8分是拔管失败的独立危险因素;大面积梗死、GCS评分<8分、血红蛋白水平低、构音障碍均与拔管失败患者的带管时间具有相关性,且梗死面积越大,GCS评分越低,血红蛋白水平越低,存在构音障碍,预测带管时间延长的可能性更大,增加拔管失败的风险。