【摘 要】
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目的:自从1959年Seidenber等首次应用血管吻合技术吻合游离空肠修复颈段食管缺损获得成功以来,以其修复下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,能较好地恢复患者
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目的:自从1959年Seidenber等首次应用血管吻合技术吻合游离空肠修复颈段食管缺损获得成功以来,以其修复下咽颈段食管手术成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠,能较好地恢复患者吞咽功能,术后并发症少的优点被越来越多地应用于临床,但因为此种手术关键性血管吻合技术的限制,使得此种手术未能在我省独立开展,本动物实验旨在探讨显微血管吻合技术在游离空肠移植术重建下咽及颈部食管的应用,积累经验为我省临床手术的独立开展提供理论指导 方法:选用10条普通成年狗(性别不作要求)进行带血管蒂游离空肠移植替代下咽及颈部食管重建手术,在显微镜下行空肠肠系膜动静脉血管与甲状腺前动脉及颈外静脉吻合,用空肠实现下咽及颈部食管的重建。 结果:其中8条实验犬手术获得成功,1条狗因血管吻合手术时间过长术中死亡,1条狗因血管吻合口狭窄血栓形成等原因导致空肠坏死7日内死亡。1条狗术后发生咽瘘情况推迟至第19天恢复流质饮吞咽功能。术后8条狗存活超过7天,平均11.8天恢复流质饮食吞咽功能,手术成功率80%,术后严重并发症发生率20%.术后存活的的实验犬吞咽功能恢复率为89%。 结论: 1.用游离空肠移植来修复下咽及颈段食管癌等术后颈段食管缺损,以其手术成功率高、术后吞咽功能恢复良好、符合生理功能术后并发症少等优点值得临床的广泛推广。 2.采用小血管显微吻合技术是行游离空肠移植,修复下咽及颈段食管手术成功的关键,并且目前条件下成为第一选择。 3.本实验在贵州省的首次开展必将为我省下咽癌、喉癌、颈段食管癌术后颈段食管缺损的修复手术的独立开展提供必要的经验和临床指导。
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