本文以明末著名临床医家龚廷贤的包括《万病回春》、《寿世保元》在内的著作为研究对象,较为系统地对其学术渊源和学术思想进行阐述,深入发掘龚廷贤在治疗内、妇、外、儿各科的理法方药和独到经验,以增强其在中医临床实践中的指导作用。龚廷贤早年有“达则为良相,不达则为良医”之志。业举子而不第,转而弃儒学医,但这一经历奠定了其良好的文学根底。因其出身医学世家,其父为御医,自幼听其教诲,为其学医创造了良好的条件。后精研经典,遍访名师,勤于临证,终成一代大医,名噪中州,被誉为“医林状元”,“回春国手”,其在临床各科均有建树。笔者认为,“血气论”、“脾胃论”、“衰老论”集中体现了龚廷贤的学术思想,贯穿于著书行文当中。另外他的治未病思想,以及在方剂和各科证治中创前人所未见,均有较高的学术价值。龚氏辨证重脉诊,论病首言脉法,认为脉明则病理自明。其在多本著作中,均开卷首言脉理,在论述每一病症时,亦先明脉象,辨明脉之生克,才能于病之轻重了若指掌。“血气论”详细阐述了气血的生理、病理、相互关系及调治方法。指出人身之根本为血气,血气不通则百病始生。治疗以“人之一身,调气为上,调血次之”为主导思想,重在调气,气行则血随,并强调在调气调血的同时,要不忘助胃气,此乃治病之本。在治疗血证时,尤勿使滋腻之药损伤胃气。龚氏认为气为阳,血为阴,故左血右气,夜血昼气。此观点对临床辨证有重大的指导意义。“脾胃论”中强调脾胃为五脏六腑之主,为血气生化之源,并说“补肾不若补脾。”脾胃受损乃内伤之根本,将脾胃受损原因概括为饮食劳倦、恣味纵欲、饮食自倍三点,简明扼要。因饮食与脾胃关系密切,饮食调理与否,直接影响到脾胃的健衰。故龚氏特别注重饮食养生,勿令饮食失调以害生。其总纲为“凡以饮食,无论四时,常令温”。无论是防病、治病还是病后调理,都将调理顾护脾胃摆在重要位置,充分说明了龚氏注重脾胃的思想。“衰老论”阐释了人体衰老的机理为肾阴肾阳虚衰,而恣味纵欲会加速衰老以致早夭不救。龚氏提出“善养生者养内,不善养生者养外”,反对单纯运用补药以保生,反对恣食厚味,认为不过加速正气的衰退。而应重视摄生养性的重要性,倡导节欲清心以保精。“延年良箴”具体给出了摄养的思想和主张,包括饮食、运动、劳逸、心理等多方面的内容,集中体现了龚氏的养生思想。龚廷贤的治未病思想包含在养生理论中。除了摄生养性外,亦有独立之处。提出万病之原为虚,致虚之由有四,一为饮食失节,损伤脾胃;一为劳役过度,耗散元气;一为思虑过度,损伤心血;一为房欲过度,耗伤肾水。并说虽智者亦难免犯之一二,故运用王道和平之剂来进行调摄,早晚间服坎离既济丸和保合太和丸。则可免终身之患,延年益寿。另治未病思想体现在各科证治当中,如预防中风,指出中风先兆为大指、次指麻木不仁或肌肉蠕动。在出现先兆症状后,及时用药治疗,则不仅可以可避免中风的发作,而且增强正气,不生他病。此外,龚氏是一个富有原创精神的医家,内科上首先命名了“五更泻”,称之为“肾泻”,将五更泻的病因归为肾虚。妇科创制了“加减四物汤”,扩大了四物汤的治疗范围,既可治由体虚而引起的外感疾病,又可治内伤饮食等杂病;既可治诸窍不利,又可治肢体不和;既可治经带胎产诸病,又可随四时之气的变化而灵活调方。写出了第一部以“推拿”命名的儿科专著,强调望诊在小儿疾病诊断的作用,注重乳母饮食及情志变化对小儿的影响。外科上为记载最早的运用砷剂治疗梅毒,根据疾病的不同阶段和症情进行不同的治疗。明确指出梅毒具有可传染性。龚氏熟识药性,将其编为歌括,流传下来,易颂易记。即为现在大家所熟识的《药性歌括四百味》。其《万病回春》《寿世保元》中之方剂大部为原创。有很多至今广泛应用于临床各科,如乌鸡白凤丸、清上蠲痛汤、高枕无忧散等。龚氏亦善于运用前人之方,比如补中益气汤,广泛应用于内科杂病、妇产科及五官科、外科,极大地拓宽了方剂的适用范围。龚廷贤其书中诗歌赋颇多,有关于养生方面的,有关于医德方面的,有关于病家问病方面的,有关于病证理论方面的。颇具文采,易于后学。实为龚氏著作一大特色。如“延年二十箴”“劝世百箴”“人有百病”“医有百药”等。龚氏著作对后世影响很大,版本众多,流传甚广。尤其在日本,《万病回春》因后世派元祖曲直濑道三和玄朔的推荐及龚氏再传弟子戴曼公东渡日本,传授医术,尤其是将龚氏治痘心法传了过去,对日本后世医学影响甚大,被奉为后世派的经典。