中医药治疗干燥综合征证治规律的研究

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【目的】通过对近二十五年来中医药治疗SS相关文献整理、分析,以及根据本病临床病例调查收集及统计学分析,对其症状、用药进行系统总结,初步探讨SS的中医证治规律,为科研、临床提供参考。【方法】系统整理分析有关SS的相关文献;对110例SS患者进行回顾性调查,将临床采集的资料用SPSS13.0统计软件进行统计,探讨本病病机特点,分析各证候类型及其治法和用药规律。【结果】一、文献研究SS的基本病机为本虚标实,以肝肾阴虚或肺胃阴虚为本,累及气虚,兼夹燥、毒、热、瘀血、湿邪为患。71个证候类型中出现频次排名在前三位的是气阴两虚兼燥毒证、肝肾阴虚证、气阴两虚证。得到证候要素35个,其中病位类证候要素出现频次排名在前三位的是肾、肝、肺。病机、病性类证候要素出现频次排名在前三位的是阴虚、燥、毒;常用药为补阴药、清热药、益气药、活血药。滋阴润燥是治疗SS的基本原则,辅以健脾益气、清热活血等法。综上所述,阴津亏虚是本病的发病基础,燥毒瘀相互交结是本病发展的病理关键;治疗上主要以此为依据,指导临床中具体的辨证论治,灵活运用滋阴、益气、清热、活血等治疗大法。二、临床病例研究通过对110例病例的回顾性研究,SS患者以中老年女性为主。其主要症状为,口咽干燥,双目干涩或有异物感,乏力。中医证候类型的筛选采用系统聚类分析,判定每种分型的代表症状,并归纳出中医证型;SS中医证型分布:以气阴两虚型较多见,占31.82%;主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,干咳无痰,乏力,头晕,气短,盗汗,舌淡或舌红,苔薄白或少苔,舌苔干燥,脉细或无力。肝肾阴虚型次之,占30.00%;主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,皮肤干燥,鼻腔干燥,五心烦热,妇女阴道干涩,舌红,少苔,舌苔干燥,脉细。脾阴虚型,占14.55%;主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,大便干燥,皮肤干燥,胃脘胀闷,纳差,舌红,少苔,脉细。阴虚湿热型,占10.91%;主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,口苦或口黏不爽,关节肿痛,纳差舌红,苔黄腻,脉细或弦或滑。气虚型,占6.34%;主要证见口咽干燥,眼干不显,乏力,舌红,苔薄白,舌苔干燥,脉细。阴虚血瘀型,占6.34%;主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,面色晦暗,雷诺现象,关节肿痛,暗红,少苔,脉细或数或弦。SS各证型药物及治法,(1)气阴两虚型,以益氣养阴润燥为主。(2)肝肾阴虚型,以养阴润燥,补益肝肾,养血活血为主。(3)脾阴虚型,以养阴润燥,健脾益气,活血化瘀为主。(4)阴虚湿热型,以健脾益气,清利化湿,燥湿行气为主。(5)气虚型,以养阴润燥,补气健脾,活血化瘀为主。(6)阴虚血瘀型,以养阴润燥,活血化瘀,养血活血为主。整体而论,治疗SS当从滋阴润燥立论;重视健脾益气、养血活血等治法,但临床治疗时需结合辨证论治,当因人而异,不可拘泥,才能充分发挥中医药治疗优势,取得良好的效果。
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