秞基质蛋白治疗牙周骨内缺损的系统评价

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目的评价单纯釉基质蛋白(enamel matrix proteins, EMPs)及引导组织再生术(guided tissue redeneration,GTR)与釉基质蛋白联合应用治疗牙周骨内缺损的临床效果是否优于单独应用屏障膜的GTR,为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法采用计算机检索中国生物文献光盘数据库、中国期刊网、PubMed检索系统、EBSCO数据库、OVID全文期刊数据库、ScienceDirect全文期刊数据库、Springerlink全文期刊数据库等。收集1997-2008年公开发表的中英文釉基质蛋白及引导组织再生术或釉基质蛋白与引导组织再生术联合应用的随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)。初检获得440篇文献,但最终只有11个研究符合纳入标准。应用Meta分析方法对文献进行综合,进行综合的测量结果包括术后牙周袋探诊深度的减少、附着水平的获得、牙龈退缩水平的变化。由两名评价员进行文献筛选,并参考Jadad质量计分法评价每一个研究的方法学质量。应用系统评价软件RevMan4.2提供的表格提取资料,并进行研究结果分析,测量结果均为连续型变量,因此计算加权的治疗效果,用加权均数差(weighted mean difference, WMD)和95%可信区间(95%CI)表达。结果1、釉基质蛋白与GTR相比有11个研究提供了釉基质蛋白与GTR相比治疗牙周骨内缺损的必要数据。Meta分析结果显示,探诊深度、牙龈退缩、临床附着丧失的基线水平在两组间具有可比性,治疗后6个月3项指标的临床效果在两组间比较无统计学差异。2、釉基质蛋白联合应用GTR与GTR相比Meta分析结果显示,PD、GR, CAL的基线水平在两组间具有可比性,治疗后6个月3项指标的临床效果在两组间比较无统计学差异。结论1、现有的证据支持在牙周探诊深度减少、附着水平增加、牙龈退缩三指标方面,釉基质蛋白治疗牙周病骨内缺损可取得与GTR相似的临床效果。2、现有的证据支持在牙周探诊深度减少、附着水平增加、牙龈退缩三指标方面,釉基质蛋白联合应用GTR治疗牙周病骨内缺损可取得与GTR相似的临床效果。
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