反流性食管炎中医证型、体质及与胃镜分级相关性研究

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目的:通过对150例RE患者的基本情况进行调查,总结中医证型、体质分布情况,并探讨其与胃镜下分级的相关性,将中医辨证、辨体与西医辨病相结合,对反流性食管炎患者的平素体质调理和中医辨证治疗提供客观依据。方法:采用问卷调查方式,对胃镜下诊断的150例RE患者进行问卷调查,如实记录填写观察表,并将所得数据录入、统计,使用SPSS17.0统计软件,采用卡方检验、Fisher精确概率检验进行数据分析。结果:1.本研究150例反流性食管炎患者,其中男性92人(61.3%),女性58人(38.7%),年龄分布上以中年组35-55岁组分布人数最多(45.3%);病程以<1年者为最多(44%);诱因以饮食不节(44.7%)和情绪因素(29.3%)为主,饮食偏嗜以甜食为主,Hp感染情况中,阳性96例(64%),阴性54例(36%);2.本研究的证型分布,其中脾胃湿热证型最多(28%),按所占比例其他证型依次为肝胃郁热(22%)、肝胃不和(20%)、痰气郁结(12%)、脾胃虚弱(10.7%)、胃阴不足(7.3%);3.本研究体质情况分布:湿热质>痰湿质>气郁质>气虚质>阳虚质>血瘀质>阴虚质>特禀质>平和质;4.胃镜分级与中医证型的相关性研究,A级以脾胃湿热、肝胃不和证为主,B级以脾胃湿热、肝胃郁热证为主,C级以脾胃湿热、肝胃不和证为主,D级以脾胃虚弱、胃阴不足证为主,不同胃镜分级的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05),且两者具有一定相关性(P<0.05)。5.胃镜分级与病程相关性研究中,A级、B级以<1年、1-3年者较多,C级、D级以3-5年、>5年较多,不同胃镜分级的病程分布差异具有统计学意义(P<0.05)。6.在胃镜分级与中医体质相关性研究中,A级以湿热质、痰湿质较多,B级以湿热质、气郁质较多,C级以湿热质、血瘀质较多,D级以阴虚质较多,不同胃镜分级的中医体质分布差异有统计学意义(P<O.05),且两者具有一定相关性(P<0.05)。7.通过对反流性食管炎主要体质类型湿热、痰湿质、气郁质与中医证型之间的相关性研究发现,湿热质、痰湿质和气郁质三种体质其常见的中医证候分别为脾胃湿热、痰气郁结证和肝胃不和证,三种不同体质的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:反流性食管患者的体质主要有湿热质、痰湿质、气郁质;中医证型分布以脾胃湿热证型最多;湿热质患者发病易表现脾胃湿热证,痰湿体质者发病易表现痰气郁结证,气郁质者易表现肝胃不和证;胃镜下A、B、C级以实证、热证为主,D级以虚证为主,病程长较长胃镜下分级高,食管粘膜损伤重;A级以湿热质、痰湿质较多,B级以湿热质、气郁质较多,C级以湿热质、血瘀质较多,D级以阴虚质较多。反流性食管炎胃镜分级对中医辨证分型、辨别体质有一定参考价值。
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