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目的:探讨外周血DPD活性与化疗疗效、毒副反应的相关性,同时对食管癌新辅助化疗中临床T、N分期及疗效评价的可行性进行研究。方法:化疗前采用HPLC法检测血清中H2U/U比值来间接反应外周血DPD活性。化疗方案为:醛氢叶酸100mg/m2,5-氟尿嘧啶500mg/m2,顺铂15mg/m2,第1～5天,每4周为一疗程(FLP)。所有患者的毒副反应按照CTCAE3.0标准评价,食管癌新辅助化疗及姑息化疗的临床TNM分期由食管钡餐摄片和CT扫描的结果确定,化疗2周期后按照RECIST标准评价疗效。结果:133例食管癌患者入组,其中新辅助化疗组68例,辅助化疗组41例,姑息化疗组24例。在新辅助化疗组中,T1为2例,T2为31例,T3为24例,T4为11例,临床分期Ⅲ期45例,Ⅳ期23例。患者外周血DPD活性呈正态分布,范围0.69～6.79,平均和中位DPD活性分别为2.68和2.73(95%置信区间为2.44～2.94),标准差为0.99。患者间的变异较大,无血DPD活性完全缺乏。血DPD活性与性别、年龄、文化程度、部位、肿瘤X线及组织学类型、分期、手术史、放疗史和KPS体力状态均无关(P>0.05)。化疗后患者的毒副反应较轻微,无一例因严重毒副反应而停止治疗。89例患者可评价疗效,其中CR 1例,PR 39例,SD 36例,PD 13例,RR 45%。Spearman相关分析显示,血DPD活性与化疗所致恶心、呕吐、骨髓抑制、腹泻、口腔粘膜炎、疲劳等毒性具有相关性(P<0.05);血DPD活性在治疗有效组均数为2.38,低于治疗无效组(3.29),但无统计学意义(t=5.923, P>0.05)。结论:食管癌FLP方案化疗安全有效。外周血DPD活性与5-FU相关毒副反应呈负相关,与化疗疗效及临床病理参数无相关性。食管钡餐摄片和胸部CT扫描的结果确定食管癌临床T、N分期,符合RECIST标准,对食管癌新辅助化疗及姑息化疗的疗效评价有重要参考意义。