【摘 要】
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目的:调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）的发生现状及与VTE相关的危险因素,探讨Padua量表及可能的改进模型预测风湿病住院患者发生VTE的效能,分析风湿病住院患者VTE的预防现状。方法:回顾性收集自2018年9月至2020年12月在四川省人民医院风湿免疫科住院的2282名患者的病历资料,按照住院期间是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组。计
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目的:调查风湿病住院患者静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）的发生现状及与VTE相关的危险因素,探讨Padua量表及可能的改进模型预测风湿病住院患者发生VTE的效能,分析风湿病住院患者VTE的预防现状。方法:回顾性收集自2018年9月至2020年12月在四川省人民医院风湿免疫科住院的2282名患者的病历资料,按照住院期间是否发生VTE事件分为VTE组及非VTE组。计算每位患者的Padua得分,比较Padua高低危组患者VTE发生情况及Padua得分与VTE事件的相关性。分析风湿科住院患者发生VTE的高危因素。采用受试者工作曲线（reciver operating curve,ROC）评估Padua量表及可能的改进模型预测VTE的效能。结果:1、共2282名患者纳入本研究,VTE组50例,非VTE组2232例。VTE组中排名前三的疾病分别为系统性红斑狼疮（34.0%）、类风湿关节炎（18.0%）和系统性血管炎（16.0%）;VTE组所有风湿病均处于疾病活动状态。2、有抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndrom,APS）、有VTE既往史、卧床时间>3天、高D-D、血清白蛋白降低是风湿科住院患者发生VTE的独立危险因素,其中与VTE发生最密切的为APS（OR=19.446）。3、VTE组、非VTE组Padua评分分别为3（2,6）分、2（1,2）分（P<0.001）,两组患者中高危患者比例分别为48.0%、7.4%（P<0.001）。4、高低危组VTE发生率分别为12.7%、1.2%（P<0.001）。5、Padua量表、Padua联合模型（Padua量表联合D-D、血清白蛋白）、独立危险因素联合预测模型的AUC分别为0.771、0.836、0.873。其中独立危险因素联合预测模型的AUC高于Padua量表（?=3.774,P<0.001）及Padua联合模型（?=1.999,P=0.045）。Padua联合模型的AUC高于Padua量表（?=4.202,P<0.001）。6、高低危组中预防性抗凝治疗的比例分别为14.8%、3.6%（P<0.01）。结论:（1）风湿病住院患者VTE发生率为2.2%,与VTE发生相关的独立危险因素有VTE既往史、APS、卧床时间>3天、高D-D和低血清白蛋白,其中存在APS是最高级别的独立危险因素;（2）Padua量表一定程度可以反映风湿病患者发生VTE事件的风险,但预测效能有限,Padua联合D-D和血清白蛋白预测VTE的价值优于Padua量表;独立危险因素联合预测概率模型预测VTE的价值优于Padua量表和Padua量表联合D-D及血清白蛋白,具有潜在的临床应用价值;（3）风湿科住院患者VTE预防率偏低,在VTE防治方面需重点关注高危患者。
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