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目的:创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是一种危害人类生命的常见急症,其发生率及死残率居全身创伤首位。决定患者病情发展及预后的关键在于其原发性损伤的伤情轻重以及由原发性损伤所导致的继发性损伤的严重程度。本文通过测定TBI患者伤后不同时间点血浆及脑脊液中H2S的浓度,探讨其与颅脑损伤严重程度的关系,以及其在继发性颅脑损伤的发生、发展中所起的作用,并通过其动态变化规律监测病情进展,为临床治疗提供新思路。方法:选取2015年4月至2015年12月山西医科大学第一医院急诊科收治的创伤性颅脑损伤患者90例。根据格拉斯哥昏迷评分将其分为轻、中、重型三组,其中轻型36例,中型24例,重型30例。另选需行腰椎穿刺术排除疾病的非TBI者35例作为对照组。分别收集三组TBI患者伤后6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d的血液及脑脊液标本,收集对照组的血液及脑脊液标本1次,采用改良亚甲基蓝分光光度法测定标本中H2S浓度。采用SPSS 18.0软件统计数据,分析血浆及脑脊液H2S浓度与颅脑损伤严重程度的关系,了解其动态变化趋势,明确血浆与脑脊液中H2S浓度的相关性。结果:轻、中、重型创伤性颅脑损伤患者伤后各时间点血浆中H2S浓度相比于对照组均呈下降趋势,其中,两两相较差异均有统计学意义（P<0.05）;轻、中、重型创伤性颅脑损伤患者伤后各时间点脑脊液中H2S浓度相比于对照组亦均呈下降趋势,其中,两两相较差异均有统计学意义（P<0.05）;损伤程度越重,血浆及脑脊液中H2S浓度越低;中、重型TBI组患者伤后血浆及脑脊液H2S浓度随病程均呈动态变化趋势,在伤后开始下降,并于伤后1d到达最低值,而后逐渐回升,在伤后7d时基本回到伤后早期水平,而这种趋势在轻型组中并不明显;轻、中、重型TBI组患者的血浆H2S浓度与各自的脑脊液H2S浓度存在正相关,且同型TBI组患者脑脊液中H2S的浓度高于血浆中H2S的浓度,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:创伤性颅脑损伤患者血浆及脑脊液H2S浓度相较于对照组,在伤后各时间点均呈下降趋势;创伤性颅脑损伤患者血浆及脑脊液H2S浓度与颅脑损伤的严重程度相关,即损伤程度越重,患者血浆及脑脊液中H2S的浓度越低;中、重型TBI组患者伤后血浆及脑脊液H2S浓度均呈动态变化趋势,在伤后开始下降,并于伤后1d到达最低值,而后逐渐回升,在伤后7d时基本回到伤后早期水平;轻、中、重型TBI组患者的血浆H2S浓度与各自的脑脊液H2S浓度存在正相关,且同型TBI组患者脑脊液中H2S的浓度高于血浆中H2S的浓度。根据本实验数据,结合TBI的特殊病理生理变化,表明内源性H2S通过多种途径参与了TBI的发展,并在其中起到了十分重要的作用,作为一种新型神经调质和神经保护剂,其动态变化为监测病情进展提供了新的参考指标,并为创伤性颅脑损伤的治疗提供了新的思路,具有广泛的应用前景。