基于脑结构影像的早泄神经机制研究

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早泄是一种常见的男性疾病,不仅损害男性自尊心,还影响夫妻感情和家庭和谐。在早期,对于早泄的研究主要集中在心理、激素等方面,并发现早泄患者伴有焦虑、抑郁等现象。对男性射精过程的研究发现,射精主要由交感神经系统和躯体神经系统控制,说明了神经系统在射精过程中的重要性,但目前关于早泄的神经机制仍不清楚。结构磁共振成像技术的出现,对于疾病的神经机制的研究提供了十分便利的手段。尽管现在磁共振影像的技术十分成熟,但对早泄的研究十分匮乏。本论文正是采用结构磁共振影像对早泄患者的神经机制进行探索性研究,从神经科学方面了解该疾病的发生机理,为后续理解早泄的神经机制提供一定的依据和帮助。首先,本论文收集了患者组和对照组的结构影像数据,依据现有的关于早泄的影像学研究,相较于对照组,提取了早泄患者的大脑皮层差异区域。基于差异区域,本论文对早泄患者进行全脑共变连接分析;其次,选取共变连接的区域作为感兴趣区域,使用了纤维追踪的方法,重建穿过共变连接脑区的白质纤维,提取出这些白质纤维的平均弥散率、各项异性分数、径向扩散系数和轴向扩散系数,进行患者组和对照组的差异分析,以及该纤维束与早泄的相关指标、情绪的相关性分析;然后,从整体的角度,本论文采用图论的方法构建早泄患者的结构网络,主要以解剖自动标记模板的90个脑区为节点,以全脑的纤维追踪为边,构建结构网络,并进行网络分析;最后,本论文研究了大脑皮层形态学特征和弥散特征对于早泄患者和正常对照分类的影响,提取了大脑皮层形态学特征和弥散特征作为预测变量,采用套索回归进行特征降维处理,并用支持向量机模型对早泄患者和正常被试进行分类,并通过特征组合方法构建不同模型,并对各个模型的分类效果进行评判,并计算特征的重要性。在共变连接研究中,本论文发现早泄患者的额上回主要和默认网络的一些脑区存在共变连接,这些区域和认知控制与躯体感觉有一定的相关性。在和对照组的比较中发现,这些脑区间的共变连接显著升高。在纤维追踪的相关研究中发现共变区域的额上回和额中回存在白质纤维。虽然在差异分析中并未发现患者的白质纤维束是否受损,但发现患者的白质纤维和患者情绪存在相关性。在结构网络的分析中,通过计算相关网络属性,发现早泄患者的结构网络具有小世界属性。与正常对照比较发现早泄患者在一些网络属性存在差异,且一些节点重要性发生改变。在对分类患者和正常对照的特征重要性研究中,发现不仅包含先前关于早泄大脑皮层厚度差异研究的脑区-额中回,也发现了不同于先前研究的脑区,如海马和额极,同时也发现了一些对于分类早泄病人和正常对照有贡献的白质纤维束,主要是后放射冠束和内囊后肢。本论文的研究结果表明了早泄患者的神经机制相较于正常对照有很大差异。早泄患者脑区间的交互有很大问题。早泄患者的情绪异于正常对照,且早泄患者的情绪和白质通路有很大关系。早泄患者的一些脑区的改变可能导致了整体大脑结构的变化。一些大脑皮层的形态学特征和弥散特征对于区分早泄患者的异常变化有很大贡献。这些神经机制的特点为后续早泄疾病的机理研究提供了一定的帮助。
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