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目的:本研究围绕着视野的客观评估,结合司法鉴定标准,展开了对于自动视野仪、模式翻转视觉诱发电位(PR-VEP)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度三种技术的分别研究,以探索视野客观评估的方法学路径。对象与方法:本研究采集60眼别,配合良好的青年受试者,进行2次自动视野仪的正常及模拟缺损检查,对2次测试结果进行配对T检验及ICC检验,并对判别为不可信的案例进行统计;PR-VEP采集常规位点的正常组、模拟1/4视野缺损组、模拟1/2视野缺损组的数据,进行配对T检验,后采集左右旁开2cm位点的数据,进行配对T检验,并对MD与振幅进行秩相关、回归分析。采集52眼别某医院明确诊断的外伤视神经病变所致视野缺损病历,进行RNFL与视野缺损指标的相关性及回归分析研究。结果:(1)自动视野仪PSD的ICC为98.9%,MD的ICC为95.5%,其他指标的ICC都小于60%,重复测试后,仅假阴性率的多次检测结果间的差异具有统计学意义,其自带的可信性评估系统,不能完全识别出伪装。(2)PR-VEP进行检测,正常人组的振幅>1/4视野缺损组的振幅>1/2视野缺损组的振幅,视野缺损达到1/4即可出现波形的异常,视野缺损达到1/2时,振幅明显低平,波形可以呈现反向波、w型波等。同时采集左右旁开处VEP数据:两处波形明显不同,差异具有统计学意义,左旁开的振幅<右旁开的振幅,60’PR-VEP测得的N75-P100振幅与自动视野仪平均偏差的相关性为R=0.471(P=0.000)。(3)平均RNFL厚度(X)与视野有效值(Y)呈显著正相关R=0.543(P=0.000),相关回归方程为Y=-93.795+5.208X-0.037X2(R=0.691,P=0.000),与MD呈中度负相关R=-0.450(P=0.001),与LV呈中度负相关R=-0.440(P=0.001),与MS呈中度正相关R=0.400(P=0.003)。按照《人体损伤程度鉴定标准》规定,对平均RNFL厚度进行分组,通过方差分析,重伤组与轻伤组有极显著差异性,重伤组与轻微伤组有极显著差异性,轻伤组与轻微伤组有显著差异。结论:自动视野仪可以作为主观的功能性手段,结合视觉通路的特点,辅助鉴别伪装,而视觉电生理作为客观的定性手段,一定程度上也可以实现视野缺损的半定量和定位,RNFL厚度可以作为形态学手段,在司法鉴定中,定位并半定量地判别视野缺损的程度。多种手段联合使用,具有客观评估视野缺损程度的功能,可应用于《人体损伤程度鉴定标准》相关条款中。