乳腺癌改良根治术后伤口处理方法的比较研究

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背景及目的乳腺癌占所有女性恶性肿瘤的25%-30%,在全世界范围内高居首位。中国女性乳腺癌的发病率及死亡率相比欧美发达国家虽处于较低水平,但却增长迅速,现其已成为中国女性最常见的恶性肿瘤。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,而乳腺癌改良根治术相比过去的根治术、扩大根治术来说损伤较小,能较好地保留患肢功能及胸廓外形,因此成为了我国临床上应用最多的手术方式。但其术后也会产生一些并发症,如皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等。本研究回顾性分析了湖南省人民医院、深圳市第三人民医院收治的有完整资料并行改良根治术的乳腺癌患者70例,比较术后伤口不同处理方法在引流量、拔管时间、并发症等指标之间的差异,为乳腺癌改良根治术后患者伤口处理寻求更好的处理方式。资料及方法回顾性分析2014年1月1日至2017年1月20日湖南省人民医院、深圳市第三人民医院乳腺甲状腺外科收治的70例I-III期原发性乳腺癌患者及其临床资料。将70例乳腺癌患者分为三组:A组:加压包扎+非扎花;B组:加压包扎+扎花;C组:非加压包扎+非扎花。通过三组之间的比较,分析乳腺癌改良根治术后伤口加压包扎、非加压包扎及皮瓣多点缝合(扎花)三种因素对术后伤口引流量、引流时间以及皮下积液、皮瓣坏死、上肢功能障碍及水肿等并发症的影响。采用t检验分析引流量及拔管时间,卡方检验分析皮瓣坏死率、皮下积液率、患肢功能障碍及水肿发生率之间的差异。结果1、乳腺癌改良根治术后加压组(A+B)患者与非加压组(C)患者在胸壁管第一天引流量、腋窝管第一天引流量上无明显差异(P>0.05)。非加压组患者胸壁管、腋窝管总引流量少于加压组患者,且胸壁管及腋窝管拔管时间比加压组短,差异有统计学意义(P<0.05)。非加压组患者术后皮瓣坏死率低于加压组,差别具有统计学意义(P<0.05),而皮下积液、患肢活动障碍及水肿发生率差别无统计学意义(P>0.05)。2、乳腺癌改良根治术后加压组(A)与非加压组(C)患者在胸壁管第一天引流量、腋窝管第一天引流量、腋窝管总引流量、腋窝管拔管时间上无明显差异(P>0.05)。非加压组患者胸壁管总引流量少于加压组,且胸壁管拔管时间比加压组短,差别有统计学意义(P<0.05)。非加压组患者术后皮瓣坏死率低于加压组,差别具有统计学意义(P<0.05)。而皮下积液、患肢活动障碍及患侧上肢水肿发生率差别无统计学意义(P>0.05)。3、乳腺癌改良根治术后非扎花组(A)与扎花组(B)患者在胸壁管第一天引流量、腋窝管第一天引流量、胸壁管总引流量、腋窝管总引流量、腋窝管拔管时间上差别无统计学意义(P>0.05)。扎花组患者胸壁管总引流量少于非扎花组,且胸壁管拔管时间短于非扎花组患者,差别有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、患肢活动障碍及水肿发生率差别均无统计学意义(P>0.05)。结论1、乳腺癌改良根治术后伤口非加压包扎能减少胸壁引流量、缩短胸壁引流管拔管时间,同时能有效降低术后皮瓣坏死的发生率。2、乳腺癌改良根治术后皮瓣多点缝合能减少胸壁引流量,缩短胸壁引流管拔管时间。
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