【摘 要】
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目的:探讨老年术后患者脱机困难的相关因素。方法:收集92例术后入住江苏省人民医院老年ICU的患者,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48小时内撤机成功与否分为成功组与失败组
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目的:探讨老年术后患者脱机困难的相关因素。方法:收集92例术后入住江苏省人民医院老年ICU的患者,均在达到撤机标准后进行撤机,根据48小时内撤机成功与否分为成功组与失败组。采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响撤机的相关因素,应用多因素非条件Logistic回归进行回归分析,然后,对撤机失败发生的独立危险因素行ROC分析。结果:92例老年术后呼吸机辅助呼吸患者中,有24例患者48小时内撤机失败,发生率26.1%。失败组患者APACHE-Ⅱ评分、撤机前吸气压、氧分压、吸氧浓度均高于成功组,氧合指数低于成功组,急诊手术、脑外科手术、住院期间多重耐药菌感染与成功组比较差异显著(p<0.05)。脑外科手术、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、撤机前吸气压高是撤机失败的独立危险因素(p<0.05)。撤机前吸气压力和APACHE-Ⅱ评分预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.850和0.826,其预测失败的截点值分别为11 cmH20和18.5分。撤机前吸气压力的敏感性为100%,特异性为58.8%;APACHE-Ⅱ评分的敏感性为95.8%,特异性为 55.9%。结论:脑外科手术、住院期间多重耐药菌感染、APACHE-Ⅱ评分高、撤机前吸气力压高是老年术后患者撤机困难的独立危险因素。撤机前吸气压力和APACHE-Ⅱ评分对撤机结局有一定预测价值,可作为撤机筛查指标。
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