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目的：探讨18～30岁人群中体质量指数（BMI）与高血压发病的关系。 方法：采用前瞻性队列研究，以2006.06～2007.10月参加开滦集团健康体检的18～30岁人群为研究对象，排除既往高血压病史、妊娠者及资料不全，排除2008～2009年，2010～2011年或2012～2013年均未参加查体者，最终纳入统计分析的为4765例，观察不同BMI分组人群高血压发病情况，并分析进展至不同亚型高血压的情况。采用寿命法计算不同BMI人群高血压的累积发病率，Cox风险比例回归模型分析BMI与高血压发病的关系。 结果：中位随访5.8年，期间共发生高血压999例，其中单纯收缩期高血压（ISH）占14％，单纯舒张期高血压（IDH）占62%，收缩期和舒张期联合性高血压（SDH)的占24%；低体重组19例，正常体重组321例，超重组344例，肥胖组315例，其累积发病率分别为9.90%、18.28%、34.97%和61.13%，发病密度分别为12.19人/千人年、24.86人/千人年、51.14人/千人年、103.75人/千人年，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育程度及高血压家族史等混杂因素后，超重组和肥胖组发生高血压的风险分别为 BMI正常组的1.60(95%CI1.36~1.87)和2.88(2.44~3.39)倍。 结论：在18～30岁人群中，高血压发病以舒张期高血压为主，随BMI升高血压发病率及发病风险增加，超重和肥胖对IDH和SDH发病的影响更大。