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目的:吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是典型的周围神经系统脱髓鞘性疾病,而血脂的重要成分-胆固醇在髓鞘形成和再生中扮演着重要的角色。本研究通过分析GBS病情严重程度与血脂水平之间的相关性,探究血脂水平对于GBS患者病情严重程度的预测价值。方法:统计2016年4月到2020年10月就诊于吉林大学第一医院的GBS患者流行病学资料、临床症状、高峰Hughes评分、腰椎穿刺检查和肌电图检查结果。检验科检测患者入院次日清晨空腹采集的外周静脉血液样本,检测项目包括:超敏C反应蛋白、空腹血糖、白蛋白、血脂。采用Hughes功能量表评定患者疾病严重程度及功能受损情况,以高峰Hughes评分作为疾病严重程度的评判指标,Hughes≥3分为病情重组,Hughes<3分为病情轻组。首先采用独立样本t检验（正态分布资料）或独立样本秩和检验（非正态分布资料）或卡方检验或Fisher精确检验（计数资料）进行影响GBS病情严重程度的单因素分析。然后将单因素研究中有意义的因素纳入二元Logistic回归分析中进行多因素研究,获得独立的影响因素。最后采用ROC（Receiver operating characteristic,ROC）曲线计算得出区分GBS患者病情严重程度的低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein,LDL）最佳截断值,以探索LDL对病情严重程度的预测价值。结果1.本研究共纳入GBS患者125例,男性76例（61%）,中位年龄为54岁;女性49例（39%）,中位年龄为53岁。春季、夏季、秋季和冬季发病人数分别为27例（22%）、33例（26%）、38例（30%）和27例（22%）。发病诱因分析可见,发病前有上呼吸道感染症状的患者人数最多,为47例（37.60%）,其次出现消化道感染症状的患者有26例（20.80%）,有注射神经节苷脂病史的患者为9例（7.20%）,手术病史和疫苗接种病史人数较少,分别为1例（0.80%）和2例（1.60%）。所有患者均出现肢体无力的症状,46例（36.80%）患者存在感觉障碍,60例（48.00%）患者出现颅神经受累的症状,主要表现为眼肌麻痹、面瘫、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等,24例（19.20%）患者因为病情较重累及呼吸肌,31例（24.80%）患者出现心率加快、出大汗、腹胀等自主神经症状,26例（20.80%）患者困扰于睡眠障碍,20例（16.00%）患者主诉出现肢体疼痛的症状。腱反射查体可见,91例（72.80%）患者腱反射减弱,26例（20.80%）患者腱反射消失,7例（5.60%）患者腱反射正常,1例（0.80%）患者腱反射亢进。2.本研究纳入患者中,病情轻组有30例,病情重组有95例。GBS患者病情严重程度的单因素分析显示,年龄、白蛋白、肌电图检查为髓鞘受累、LDL均与GBS病情严重程度相关。病情重组,年龄较大（55 vs 48,p<0.05）,肌电图检查为髓鞘受累（p<0.05）,白蛋白较低{37.95（35.76～39.85）vs 40.90（37.30～43.30）,p<0.05},LDL水平较低{2.13（1.61～2.53）vs 2.26（1.98～2.91）,p<0.05}。然后,我们又对两组不同肌电图检查结果的GBS患者的LDL值进行比较。以脱髓鞘为主的GBS患者,病情轻组有24例,LDL均值为2.76±0.67mmol/L,病情重组有57例,LDL均值为2.45±0.53mmol/L,两组之间有统计学差异（p<0.05）。3.GBS患者病情严重程度的多因素分析显示,LDL水平是GBS病情严重程度的独立影响因素,LDL水平与GBS病情严重程度呈负相关（OR 0.349,95%CI0.146～0.832,p=0.018<0.05）。4.通过ROC曲线计算获得LDL值在3.07mmol/L时是预测GBS病情程度的最佳截断值,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.648,95%置信区间（95%confidence interval,95%CI）为0.524–0.773,p值为0.014,敏感度为36.7%,特异度为94.7%。本研究结果提示,当LDL≥3.07mmol/L时,预测GBS病情较轻;当LDL<3.07mmol/L,预测GBS病情较重。结论1.LDL水平是病情严重程度的独立预测因素,LDL水平与GBS严重程度呈负性相关。2.LDL≥3.07mmol/L时预示着病情较轻。