研究背景和目的: 急性进展性脑梗死(APCI)属于难治性脑梗死，严重影响患者预后，使脑梗死患者遗留严重神经功能障碍。近年来国内外文献陆续对APCI的相关危险因素作了报道，但未得出一致结论。过去对APCI的判定没有统一的标准，且大多数研究没有对脑梗死进行分型，不同的研究中得出的APCI发病率和相关危险因素多不相同。本研究通过目前国际公认的SSS评分系统评定APCI患者，用TOAST分型法和OCSP分型法，对530例急性脑梗死患者APCI的在急性脑梗死的分布、相关危险因素和如何影响预后进行分析，以期能发现预测APCI发生的指标，探讨APCI对预后的影响。 研究方法:连续收集2006年1月1日～12月31日发病7日内广州医学院第二附属医院神经内科收治的住院急性脑梗死患者530例，详细记录临床资料、实验室和影像学检查结果。所有患者按OCSP分型标准分成4组：完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性梗死(LACI)和后循环梗死(POCI)。根据临床表现、神经影像学和其他辅助检查，包括心脏超声、脑血管造影、颈动脉彩色多普勒超声、经颅多普勒超声及血液生化检查等，按TOAST分型标准将患者分为5型：大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAO)、其他原因型(CC)和不明原因型(UND)。详细记录患者一般情况、现病史、既往病史、个人史、家族史、体格检查资料及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)量表和改良Rankin量表(mRS)的评分。所有患者均在发病后30和90天进行门诊复诊或电话随访，记录患者随访时mRS、ADL评分及随访期间有无脑梗死、脑出血、缺血性心脏病等严重血管事件或死亡事件的发生。 结论: 1、急性脑梗死APCI的发生率为32.8％。 2、APCI在TOAST各亚型中的分布为：LAA型46.6％，SAO型34.4％，CE型2.9％，OC型2.3％，UND型16.1％。。APCI在TOAST各亚型中的分布LAA型最高，OC最低，差异有统计学意义。APCI在OCSP各亚型中的分布分别为：TACI型9.2％，PACE型36.2％，POCI型18.4％，LACI型36.2％，，APCI在OCSP各亚型中的分布差异无统计学意义。 3、大血管动脉粥样硬化、入院时收缩压升高患者进行早期降压治疗、入院时空腹血糖升高和就诊延误是影响急性脑梗死患者病情进展的主要因素. 4、完全前循环梗死、并发呼吸道感染、冠心病史、水电解质平衡紊乱、血白细胞计数升高是影响APCI患者住院后神经功能缺损加重的主要因素。 5、影响APC工患者30天和90天预后的主要因素为：完全前循环梗死、平时缺乏运动、入院时NIHSS、年龄增大、并发呼吸道感染。 6、APCI组患者30天和90天预后差于ANPCI组，APCI组患者30天内的脑梗死复发率高于ANPCI组，30天内的死亡率、90天内脑梗死复发和死亡率在APCI和ANPCI组间没有差异。