目的:研究月华丸（胶囊）对耐多药结核分枝杆菌感染细胞自噬的影响,探讨和揭示月华丸（胶囊）抗结核、尤其是抗耐多药难治性结核免疫作用的效应及其机制。方法:（1）月华丸（胶囊）含药血清的制备。以人与大鼠间按体表面积换算等效剂量的3倍剂量,给大鼠每日灌胃1次,连续灌胃7天,经腹主动脉取血制备含药血清。（2）质量控制。HPLC法对月华丸（胶囊）主要药物地黄、麦冬和百部的血中移行有效成分进行定性定量测定。（3）含药血清有效浓度测定。CCK-8法检测月华丸（胶囊）含药血清对小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）活性的影响,选取月华丸（胶囊）含药血清有效作用浓度。（4）细胞感染。1μg 1×10⁷·mL^-1的耐多药结核分枝杆菌菌悬液感染小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）。（5）自噬观察及检测。以月华丸（胶囊）含药血清作用于耐多药结核分枝杆菌感染小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）,观察对细胞感染后自噬的影响。实验分组方法:除正常空白组为未感染的细胞之外,将耐多药结核分枝杆菌感染小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）分为4组,总共为5组,分别为:（1）阴性对照组;（2）月华丸（胶囊）含药血清组;（3）月华丸（胶囊）含药血清+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）组;（4）阳性对照雷帕霉素组;（5）正常空白组。指标检测:（1）自噬体。透视电镜下观察月华丸（胶囊）含药血清对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）自噬体出现和形成的影响。（2）自噬关键蛋白。Western blot检测自噬形成关键蛋白LC3的表达及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值的变化。结果:（1）制取12.05 g·kg^-1·d灌胃药量月华丸（胶囊）含药血清。（2）HPLC法检测月华丸（胶囊）含药血清中的地黄苷A、麦冬皂苷D和原百部碱的含量分别为0.104、0.098、0.141mg·g^-1。（2）月华丸（胶囊）含药血清对小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）活力作用表明,10%含药血清浓度时细胞增殖效果最佳,与空白对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）（1）透射电镜显示,阴性对照组、空白对照组和自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组中均未见自噬小体;10%月华丸（胶囊）含药血清组及阳性对照雷帕霉素组可见自噬小体的出现和形成。（2）Western blot检测显示,与其他各组比较,10%月华丸（胶囊）含药血清组RAW264.7巨噬细胞中LC3Ⅱ的蛋白表达水平明显增加,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比例也明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）月华丸（胶囊）含药血清中含有主要药物有效成分的移行,可进行质量控制。（2）月华丸（胶囊）含药血清能促进小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）的增殖,对其活力有促进作用。（3）月华丸（胶囊）含药血清对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠单核巨噬细胞（RAW264.7）自噬有促进作用,通过诱导巨噬细胞自噬杀灭结核分枝杆菌可能是月华丸（胶囊）抗结核、抗耐多药结核的机制之一。