【摘 要】
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目的:据国家癌症中心2015年报道,结直肠癌是我国第三大常发肿瘤,且其发病率和死亡率呈现上升趋势。低牛奶饮食作为结直肠癌的一个重要的风险因素,在2017年占中国总结直肠癌疾病负担的17.1%。本研究旨在分析中国归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率随时间的变化趋势,探讨年龄、时期和队列效应对其趋势的影响,从而为中国结直肠癌的预防和控制提供参考依据。方法:本研究从全球疾病负担2017数据库中选取我国25-
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目的:据国家癌症中心2015年报道,结直肠癌是我国第三大常发肿瘤,且其发病率和死亡率呈现上升趋势。低牛奶饮食作为结直肠癌的一个重要的风险因素,在2017年占中国总结直肠癌疾病负担的17.1%。本研究旨在分析中国归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率随时间的变化趋势,探讨年龄、时期和队列效应对其趋势的影响,从而为中国结直肠癌的预防和控制提供参考依据。方法:本研究从全球疾病负担2017数据库中选取我国25-79岁人群归因于低牛奶饮食的结直肠癌的死亡数据。采用Joinpoint回归分析归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率的变化趋势。采用年龄-时期-队列模型结合内生因子算法估计年龄、时期和出生队列效应对结直肠癌死亡率变化的影响。结果:1.从1990年到2017年,中国总人口归因于低牛奶饮食的结直肠癌标化死亡率从1.65/10万上升到1.73/10万,男性标化死亡率从1.83/10万上升到2.13/10万,女性标化死亡率从1.50/10万下降到1.37/10万。男性标化死亡率大于女性。2.中国总人口归因于低牛奶饮食的结直肠癌标化死亡率在1990-2017年间年平均变化百分比（average annual percent change,AAPC）为0.2%（95%CI:-0.1%—0.5%）;男性标化死亡率呈上升趋势（AAPC=0.6%,95%CI:0.1%—1.0%）,女性标化死亡率呈下降趋势（AAPC=-0.3%,95%CI:-0.4%—-0.2%）。3.总人口年龄别死亡率:1990-2017年间25-49岁各年龄组（25-29、30-34、35-39、40-44、45-49）和55-59岁年龄组的结直肠癌死亡率分别以年平均变化百分比2.5%、2.8%、2.5%、2.2%、1.0%和0.7%的速度下降（P<0.05）;60-64岁、65-69岁和75-79岁年龄组的结直肠癌死亡率分别以年平均变化百分比0.2%、0.8%和0.6%的速度上升（P<0.05）。男性年龄别死亡率:25-44岁各年龄组（25-29、30-34、35-39、40-44）的结直肠癌死亡率分别以年平均变化百分比2.0%、2.5%、2.1%和1.9%的速度下降（P<0.05）;60-79岁各年龄组（60-64、65-69、70-74、75-79）的结直肠癌死亡率分别以年平均变化百分比0.8%、1.3%、0.6%和0.8%的速度上升（P<0.05）。女性年龄别死亡率:25-64岁各年龄组（25-29、30-34、35-39、40-44、45-49、50-54、55-59、60-64）的结直肠癌死亡率分别以年平均变化百分比3.0%、3.2%、2.9%、2.8%、1.5%、1.2%、1.6%和0.6%的速度下降（P<0.05）;75-79岁年龄组的结直肠癌死亡率以年平均变化百分比0.2%的速度上升（P<0.05）。4.年龄和出生队列是归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率变化的影响因素。年龄效应系数随着年龄增大而增大（总人群:-1.67到1.80,男性:-1.68到1.85,女性:-1.66到1.76）。队列效应随着出生队列的推移而减小（总人群:0.44到-1.07,男性:0.47到-1.09,女性:0.41到-1.03）;1926-1930年和1931-1935年期间出生的总人口和男性死亡风险更大。时期效应对结直肠癌死亡率影响不明显。在年龄-时期-队列模型中的所有子模型当中,全模型的拟合效果最好。结论:1.根据Joinpoint回归分析结果,1990-2017年间,归因于低牛奶饮食的结直肠癌标化死亡率在总人口中无明显变化,在男性中以年平均0.6%的速度上升,女性中以年平均0.3%的速度下降。2.我国25-79岁居民归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡风险随年龄增加而增加,随出生队列的推移而下降,时期效应无明显变化。3.男性和60岁以上年龄组人群为归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡的高危人群,应积极开展健康教育和早期筛查与治疗。4.年龄-时期-队列模型结合内生因子算法是拟合中国总人口、男性和女性归因于低牛奶饮食的结直肠癌死亡率的最佳模型。
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