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[目的]比较膀胱充盈与排空状态下,ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者采用俯卧位及体外调强放疗技术(IMRT)行根治性放疗时,计划靶体积(PTV)、宫颈、体表参考点的移动度变化及临床靶体积(CTV)、PTV、危及器官受照体积剂量变化。[方法]选取2014年12月-2015年10月收治于昆明医科大学第三附属医院的21例初治ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者,分别于膀胱充盈及排空状态下行俯卧位CT扫描,确定放疗靶区和危及器官,行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈及排空状态下,①PTV的适形指数(CI)及均匀性指数(UI)、D5、D50、D95的差异;②宫颈、PTV、体表参考点的位移；③CTV、PTV及小肠、直肠、膀胱、双侧股骨头体积与照射剂量的变化。[结果]①膀胱充盈及排空时,膀胱体积分别为(420.5±166.52)、(99.7±63.22)m1,充盈状态体积显著大于排空状态(P<0.001)；②膀胱充盈与排空状态下,PTV的适形指数(CI)及均匀性指数(UI)、D5、D50、D95均无显著差异(P>0.05)；③膀胱充盈较排空状态下,PTV及宫颈在Y轴方向上位移分别为(0.2±0.38)cm、(0.8±1.06)cm,P<0.05；PTV及宫颈X轴方向、Z轴方向,以及体表参考点(REF)的位移无显著差异(P>0.05)；④膀胱充盈及排空时,CTV、PTV及小肠、直肠、双侧股骨头体积无显著差异(P>0.05);⑤同一患者俯卧位调强放疗计划下,膀胱充盈与空虚时小肠平均受照射剂量(Dmean)分别为(2056.7±364.7)cGy和(2319.5±451.58)cGy,膀胱充盈状态下较空虚降低(262.8±420.89)cGy,(P<0.05)；直肠平均受照射剂量分别为充盈时(4663.7±68.94)cGy和空虚时(4621.6±54.86)cGy,膀胱充盈状态下较空虚增加(42.1±73.14)cGy,(P<0.05)；膀胱充盈与空虚状态,CTV、PTV及膀胱、股骨头的平均受照射剂量无显著差异(P>0.05)；⑥同一患者俯卧位调强放疗计划下,膀胱充盈时,小肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P<0.001)；直肠V45较膀胱排空时高(P=0.023),而V5-V40无显著差异(P>0.05)；膀胱充盈与空虚状态,CTV.PTV及膀胱、股骨头受照射体积百分比无显著差异(P>0.05)；⑦有盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移时,膀胱充盈较排空状态,小肠的V45降低(P<0.05),直肠V45升高(P<0.05),膀胱V45无显著差异(P>0.05)；无淋巴结转移时,膀胱充盈较排空状态,小肠及膀胱的V45均降低(P<0.05),直肠V45无显著差异(P>0.05)。[结论]①膀胱充盈较排空状态下,PTV及宫颈在Y轴(前后)方向上产生明显位移。②ⅡB-ⅢB宫颈鳞癌患者俯卧位行根治性调强放疗,膀胱充盈状态可减少小肠受照剂量,对小肠起一定保护作用。③当有腹主动脉旁或盆腔淋巴结转移时,俯卧位根治性调强放疗,膀胱充盈状态虽然可降低小肠受照剂量,但同时增加直肠受照剂量。