连续血液滤过治疗高脂血症急性胰腺炎的疗效

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目的观察连续血液滤过对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果。方法回顾性分析自2006年1月到2013年12月在福建医科大学附属第一医院住院期间诊断为高脂血症性急性胰腺炎病人共35例,采用常规治疗的分为对照组(A组,n=19),在常规治疗的基础上,加用连续血液滤过治疗的分为治疗组(B组,n=16)。观察两组治疗前和治疗后7天血甘油三酯水平、血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、LDH、CRP等指标变化,并行APACHE-II动态评分。比较两组血TG降至5.65mmol/L以下所需时间,腹痛缓解时间、住院天数、两组治疗前后急性并发症的控制情况及病死率。结果(1)治疗后7天,治疗组血TG水平较对照组下降明显[(4.41±1.16)vs (8.72±0.26),P<0.05];治疗组血TG降至5.65mmol/L以下所需的时间、腹痛缓解时间以及住院天数均明显短于对照组[(4.2±1.6)vs (11.9±1.6);(4.59±1.94)vs (9.93±3.41);(9.38±2.26)vs (17.71±5.85),P<0.05];治疗后7天治疗组的APACHE-II评分较对照组下降明显([1.70±1.35)vs (5.69±2.32),P<0.05];(2)治疗后两组血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、LDH、CRP等指标均明显下降,但两组间比较无明显统计学意义[血淀粉酶差值:中位数154vs118;血脂肪酶差值:中位数243vs251;尿淀粉酶差值:中位数2091vs2094;LDH差值:中位数183vs256;CRP差值:中位数68vs70;P>0.05];(3)两组患者经治疗后,休克均得到纠正(P<0.05)。治疗组中ARDS和肾功能不全得到控制,发生率明显下降(6.2%vs43.8%,0%vs31.3%, P<0.05);(4)治疗组好转15例,1例因MODS死亡,病死率6.3%;对照组好转14例,有5例因MODS死亡,病死率26.3%。结论:单独应用连续血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎有较好的效果,较常规治疗能较快的降低血TG水平,缓解临床症状,缩短住院天数,减少并发症的发生,并降低最终死亡率。
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