【摘 要】
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目的：探讨冠状动脉粥样硬化易损性斑块和稳定性斑块在各组份构成比和分布特点、重塑指数等形态学上的差异,提高对易损性斑块的认识。
材料和方法：回顾性分析53例接受双源C
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目的：探讨冠状动脉粥样硬化易损性斑块和稳定性斑块在各组份构成比和分布特点、重塑指数等形态学上的差异,提高对易损性斑块的认识。
材料和方法：回顾性分析53例接受双源CT冠状动脉血管造影和CAG检查的急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者的CCTA图像,分别测量:(1)ACS患者罪犯病变处斑块(易损性斑块)、稳定性斑块及SAP患者冠状动脉粥样硬化病变处斑块(稳定性斑块)的体积,分析比较3组病变的斑块负荷量;(2)3组病变脂质、纤维和钙化成份的体积,并分析其构成比;(3)3组病变的分布类型、生长方式、重塑指数(RI)等形态学特点。所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,并利用ROC曲线分别计算脂质和钙化成份百分比判别易损性斑块的临界点。
结果：
1.不稳定性病变处的斑块负荷量明显高于稳定性病变处(50.45±10.03％、36.35±11.17％和42.39±11.77％,P＜0.05)。
2.易损性斑块组的脂质含量明显高于2组稳定性斑块,3者的百分比分别为43.82±14.74％、14.65±13.11％和14.47±11.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);易损性斑块内钙化成份所占百分比明显低于稳定性斑块(23.21±16.80％,57.68±26.78％,60.74±25.74％,P＜0.05)。2组稳定性斑块组之间的脂质和钙化百分比差异尚无统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析脂质和钙化成份的临界点分别为:31.5％和41％,ROC曲线下面积分别为0.928和0.856。根据此临界点诊断易损性斑块的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为:89.5％、87.0％、79.1％和93.8％。3.易损性斑块组的重塑指数明显高于2组稳定性斑块(1.69±0.73,1.07±0.23,1.15±0.36,P＜0.05)。
4.易损性斑块和稳定性斑块在分布类型和生长方式等方面均无明显差异。
结论：
(1)双源CT冠状动脉血管造影术可作为冠状动脉粥样硬化易损性斑块的有效检测方法。
(2)易损性斑块多以脂质成份含量＞31.5％、钙化成份所占比例＜41％为特征。
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