重庆市卫生服务需方对中医药卫生服务的需求与利用影响因素的分析

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目的:本文从卫生服务需方的角度出发,分析其在中医药(Traditional Chinese Medicine,TCM)卫生服务领域的消费行为,明确重庆市中医药卫生服务的现况和发展优势,并对影响中医药卫生服务需求与利用的因素进行综合分析,从消费者层面找出影响中医药事业发展的因素,为促进我国中医药事业的伟大复兴、调整资源的优化配置提供合理的理论依据。方法:在对大量文献阅读与整理的基础上自制调查问卷,并对重庆市96个基层医疗机构所在地的289位患者和1022位居民采用面对面问卷调查的方法。运用描述性统计学分析了解中医药卫生服务在基层群众中的发展现状,再通过结构方程模型和Logistic回归模型的方法对影响卫生服务需方中医药卫生服务需求和利用的因素进行分析。结果1重庆市卫生服务需方对中医药文化的知晓与评价调查对象对中医药基本文化知识知晓度较好,但是对进一步的理论知识的了解还不够全面,且农村地区由于受到文化教育等原因的限制,受访者对中医药文化的知晓度不及城镇地区。调查对象普遍认为中医与西医相比疗效好、副作用小,但是药品煎熬费时,服用不便、见效也较慢;并且由于某些地区关于中医药品的医保制度不完善,中药并没有发挥其价格低廉的优势,影响了患者对中医的需求。2重庆市卫生服务需方对中医药卫生服务的需求有73.2%的调查对象对中医药服务有需求,有72.3%的人希望进一步了解中医药的知识,说明中医药在基层发展中有良好的群众基础。在采用结构方程模型分析卫生服务需方对中医药卫生服务需求影响因素上看,个人基本情况、经济情况、宣传教育、中医药评价、中医药的认知对需求均有直接影响,以调查对象对中医药评价的直接影响程度最大。其中个人基本情况、经济情况、中医药评价三个因素对中医药需求还有间接影响。从总效应上看,调查对象中医药的认知情况对卫生服务需求影响最大,其他依次为个人基本情况、中医药评价、宣传教育、个人经济情况3重庆市卫生服务需方对中医药卫生服务的利用有94.4%的受访者曾经利用过一种或一种以上的中医药疗法,其中主要以中药和中药饮品为主,分别占77.2%和72.8%,中医适宜技术利用情况较差;仅有14.8%的调查对象首诊会选择中医药疗法,48.9%会选择西医,说明中医药卫生服务的总体利用情况较差;文化程度越高、收入越高利用过中医药服务的人数比例越高。城镇居民比农村居民利用度高,慢性病人对中医药服务的利用程度高和具有良好健康行为的人群也较其他人群利用度高。结论中医药卫生事业在我国有较好的群众基础,但是消费者对中医药卫生服务的利用情况并不理想,农村贫困地区的居民对中医药服务的需求还没有得到满足。因此,政府应该大力加强农村基层中医药文化宣传,提高农村居民对中医药的认知,将更多中医药诊疗项目纳入医保范围,减轻患者的就诊负担。同时,推广中医进一步融入基层医疗单位中,鼓励大学毕业生到基层医疗单位工作,提高中医药工作人员的工作待遇,提高基层医疗单位中医药卫生服务能力。国家还应该尽快出台,建立中医药标准的法律规范体系,并改良中药制剂的技术方法,从而促进中医药事业的伟大复兴。
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