论文部分内容阅读
目的:探讨射频消融联合125I粒子植入术治疗胃癌异时性肝转移的临床疗效。方法:选取2006年1月至2010年1月,福建医科大学附属第一医院收治的胃癌患者行根治性胃癌切除术,术后异时性肝转移共63例。根据针对肝转移癌的不同治疗方法分为射频消融联合125I粒子植入术组18例、单纯全身化疗组25例、手术切除组20例。射频消融联合125I粒子植入组治疗后辅以化疗。单纯全身化疗组采用采用奥沙利铂联合替吉奥方案:注射用奥沙利铂130mg/㎡,溶解于葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,第1天,替吉奥40mg/㎡,口服,一天两次,第1-14天,每3周为一个疗程。手术切除组术后常规予以补液、保肝、营养支持、止痛、止血、抗感染等治疗,并辅以SOX方案或m DCF方案化疗。比较三组不同治疗方案的近期疗效及1年、3年、5年生存率等。结果:各组ALB、AST、ALT、CEA、AFP的指标无显著性差异,P>0.05。射频消融联合125I粒子植入组的疗效与手术切除组相当,高于全身化疗组,转移瘤个数和直径较全身化疗组减小,P<0.05。治疗1年后射频消融联合125I粒子植入术组的疗效的总有效率为66.7%、全身化疗组总有效率为32.0%,P<0.05,其结果差异有统计学意义。所有病例均获随访5年,射频消融联合125I粒子植入组、单纯全身化疗组和手术切除组的1年生存率分别为88.9%、68%、85.0%,P<0.05;3年生存率分别为5.5%、4.0%、10.0%,P<0.05;5年生存率分别为5.5%、0%、10.0%,P<0.05;平均生存期分别为19.5±3.2(月)、14.6±1.5(月)、21.6±3.7(月),p<0.05;中位生存期分别为16.5个月、13.5个月、16.8个月,P<0.05;无进展生存期分别为:11.1个月、8.2个月、14.1个月,P<0.05。经治疗后射频消融联合125I粒子植入组的生活质量高于手术切除组高于全身化疗组,P<0.05。射频消融联合125I粒子植入组发生不良反应的情况与手术切除组和全身化疗组相当,差异不显著,P>0.05。结论:射频消融联合125I粒子植入术治疗胃癌肝转移的近期疗效,明显优于单纯全身化疗组,且其1年、3年、5年生存率同手术切除组相当高于单纯化疗组,因其创伤小、耐受性好、疗效肯定,值得应用于临床中的综合治疗。