乳腺癌围手术期中医证型规范化及验证研究

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[目的]运用德尔菲专家咨询法,广泛吸收国内乳腺病及肿瘤学专家的经验及学术水平,建立专家意见为基础的乳腺癌围手术期辨证规范,并通过临床证候流调验证其临床适用性及合理性,初步建立临床实用性强,可广泛推广的乳腺癌围手术期中医证型规范。[方法]进行前期文献研究的基础上,收集乳腺癌围手术期中医证型信息,设计专家问卷进行两轮的专家咨询,并对咨询结果进行系统分析。采用满分比、等级和、不重要百分比等变量统计方法,再分析专家协同系数及问卷内部一致性信度指数,对问卷证型及证候条目进行筛选及整理,形成中医乳腺癌围手术期证型标准。在此基础上进行乳腺癌术后临床证候流调,使用SPSS软件整理数据进行系统聚类分析验证其证型及各个证候条目的合理性和临床实用性。[结果]两轮德尔菲专家咨询共参与专家共30位,由乳腺疾病、肿瘤学科、中医诊断学专家组成。被选的30位专家在学科领域代表性和权威性较高。专家咨询结果乳腺癌术后证型为脾胃气虚证、气血两虚证、气阴两虚证、肝郁气滞证、气虚血瘀证,乳腺癌术后辅助化疗期证型为脾胃气虚证、气阴两虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证,乳腺癌术后辅助放疗期证型为气阴两虚证、阴虚火毒证及肝肾阴虚证。收集63例乳腺癌术后病例,对20个主要证候变量进行系统聚类,结果分成3类肝郁气滞、气阴两虚和脾胃气虚证,k中心聚类结果气阴两虚证共计10人(占15.87%),肝郁气滞证共计19人(占30.15%),脾胃气虚证共34人(占54.0%)。再对这三个证型对应的人群进行舌脉变量的统计,气阴两虚证:舌红、苔少(占80%),脉细无力(90%);肝郁气滞证:舌苔薄白(占84.21%),脉弦或涩(占94.74%);脾胃气虚证:舌胖大边有齿痕(占44.12%),脉弱(占82.35%)[结论]本研究经过两轮德尔菲专家咨询规范乳腺癌围手术期辨证分型,并进行乳腺癌术后流行病学调查,综合分析两部分研究,得出临床流行病学调查与德尔菲专家咨询得出的乳腺癌术后证型基本一致。德尔菲咨询结果充分体现了专家的临床经验及知识,得出的乳腺癌围手术期辨证分型结果可靠。
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