[目的]： 研究甲状腺相关性眼病(thyroid-associatedophthalmopathyTAO)患者甲状腺功能与甲状腺相关性眼病所致的视神经病变(dysthyroidopticneuropathyDON)的相关性，以期为DON的预防、早期诊断与治疗提供指导。 [方法]： 对2006.12-2007.12月在我院门诊就诊的随访资料完整的TAO患者22例(43眼)，常规行眼科裂隙灯检查、主觉验光、眼压、眼球活动度、眼球突出度、视野、GDX神经纤维厚度分析仪及P-VEP检查，同时以问卷形式收集相关病史资料。根据最佳矫正视力作为分组依据，将最佳矫正视力低于1.0患者分为DON、最佳矫正视力大于等于1.0非DON两组，比较两组间视野、GDX以及P-VEP等检查指标的差异；分析其对DON的诊断价值。比较两组间游离T3、T4及TSH的最大值、最小值、平均值和最大值/最小值之间的差异，并分析TSH最大值/最小值(TSHmax/TSHmin)与视野、GDX、P-VEP等检查指标以及眼压、眼球突出度、眼球活动异常的相关性。 [结果]： 一、各项眼科特殊检查比较 1、视野检查DON组、非DON组平均缺损(meandefect，MD)分别为-7.09±5.6dB，-5.19±6.6dB，两者比较，差别无统计学意义(P=0.363n=43)。 2、GDX检查DON组、非DON组的视网膜神经纤维平均厚度分别为54.91±6.07，55.66±4.21，两者比较，差别无统计学意义(P=0.702n=36)；NFI值分别为26.14±17.41，14±6.4，两者比较，差别有显著统计学意义(P=0.004n=36)。NFI的ROC曲线下面积为0.776，P=0.025(下图)，取临界值NFI=21.5，其诊断敏感性为89.7％，特异性为57.1％。 3、P-VEP检查DON组、非DON组P100潜伏期平均值分别为96.22±5.65ms，101.43±8.35ms，两者比较，差别无统计学意义(P=0.110n=25)；P100振幅分别为134.11±6.27uv，139.56±8.43uv，两者比较，差别无统计学意义(P=0.105n=25) 二、甲状腺功能指标T3、T4、TSH比较 1、DON组以及非DON组的甲低发生率分别为56％、41％。卡方检验示差别无统计学意义(P=0.252)。 2、DON组、非DON组TSHmax/TSHmin均值分别为1431.97±2469.17uIU/ml、99.27±257.66uIU/ml，两组之间差别有统计学意义(P=0.009n=43)；TSHmax的平均值分别为17.21±23.78uIU/ml、6.65±8.65uIU/ml，两组之间差别亦有统计学意义(P=0.048n=43)。 3、TSHmax/TSHmin和TSH标准差之间存在显著关联(R=0.878P＜0.001)。 4、DON组、非DON组游离T4min平均值分别为0.47±0.20ng/dL，0.64±0.13ng/d，两组比较，差别有统计学意义(P=0.001n=43)；T4max/T4min在两组之间差别有统计学意义(P=0.028n=43)。 5、T3最大值、最小值、平均值、最大值/最小值以及TSH、T4的平均值以及TSH的最小值、T4的最大值之间差别均无统计学意义。 三、GDX的NFI值与TSHmax/TSHmin之间呈正相关(R=0.703P=0.011n=36)。视野检查的MD与TSHmax/TSHmin呈负相关(R=-0.644P=0.001n=43)。P-VEP的P100与TSHmax/TSHmin之间无明显相关性。 [结论]： 一、DON缺乏明确的早期诊断指标，视野检查的MD、GDX检查的NFI指标对DON早期诊断具有一定价值，但其参考值有待进一步探索。 二、TAO患者在治疗过程中出现甲低现象。 三、在DON与非DON组之间甲状腺功能的变化程度存在差异 四、甲状腺功能的波动与DON发生存在较密切相关性，但具体机制有待进一步研究。