医院联合社区模式对老年髋部骨折患者术后家庭康复指导的效果评价

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目的:设计以功能锻炼和心理支持为核心的“医院联合社区模式”的院外持续性护理干预方案,并评价该护理方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法:将92例符合纳入标准的老年髋部骨折患者进行整组随机分组,分为干预组(46例)和对照组(46例),两组在性别、年龄、文化程度、骨折部位、手术方式、住院时间等方面的差别无统计学意义(P>O.05)。干预组患者在接受常规门诊随访的同时,给予持续性的以功能锻炼和心理支持为核心的“医院-社区团队”干预模式,包括团队的构建、团队的培训、制定患者出院后个性化的功能锻炼计划、定期的社区康复宣教、社区分团队医师及护师通过上门指导进行直接干预、家庭访视以及电话咨询。整个干预时间延续至术后6个月。对照组患者出院后接受髋部骨折患者常规门诊随访及电话随访。以Harris髋关节评分及老年抑郁量表(GDS)为主要指标,分别在患者出院时、术后1个月、术后3个月、术后6个月对干预效果进行评价。采用质性研究的方法,描述团队成员及患者对“医院联合社区模式”的主观感受。结果:①结果显示干预组Harris髋关节总评分在术后1个月、术后3个月、术后6个月时高于对照组(P<0.05);对Harris髋关节评分各维度进行分析比较发现,干预组的疼痛得分、髋关节功能得分、关节活动度得分分别在术后1个月、术后3个月、术后6个月明显高于对照组(P<O.01);干预组和对照组患者术后髋关节畸形情况经卡方检验无统计学差异(P>O.05);②干预组GDS得分在术后1个月、术后3个月低于对照组(P<0.05),提示干预组在术后1个月、术后3个月抑郁水平低于对照组。③团队成员及患者对“医院联合社区模式”的整体满意度较高。结论:以功能锻炼和心理支持为核心的“医院-社区团队”干预模式,可有效改善老年髋部骨折术后居家患者的髋关节功能和抑郁水平。“医院联合社区模式”的院外持续性护理干预方案是促进患者术后身心康复的有效方法。
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