不同粘结系统及封闭材料应用于窝沟封闭的体外研究

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[目的]比较树脂型窝沟封闭剂、流动树脂、复合体、玻璃离子等材料结合不同粘结系统实施窝沟封闭术后,材料与牙体组织间的边缘密闭性及微渗漏情况,为西部边远少数民族地区,因地制宜地推广简捷有效的防龋措施提供实验依据。[方法]离体上颌前磨牙80枚储存于人工唾液中,ART器械去除窝沟内残渣及色素后随机分为五组,即:全酸蚀技术+树脂型窝沟封闭剂组(对照组)、自酸蚀粘结剂+树脂型窝沟封闭剂组、自酸蚀粘结剂+流动树脂组、自酸蚀粘结剂+复合体组、玻璃离子组,分别实施体外窝沟封闭并记录操作时间。依据ISO-TR11405标准进行体外温度循环,每组随机片切3枚样本置于扫描电镜下观测封闭材料与釉质结合界面的边缘密和情况;每组随机选取3枚样本浸泡于0.1%罗丹明B异硫氰酸盐荧光染液中30min,激光共聚焦扫描显微镜定性分析牙体剖面荧光染料渗漏情况;其余样本浸泡于2%亚甲蓝溶液中染色7h,体视显微镜观察牙体剖面的微渗漏程度。渗透等级采用Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney秩和检验进行统计学分析,操作时间选用t检验进行分析,检验水准a=0.05。[结果]对照组及实验组均存在不同程度的微渗漏情况。自酸蚀粘结系统下,使用树脂型窝沟封闭剂及流动树脂实施窝沟封闭后,微渗漏情况与对照组无显著性差异(P>0.05),操作时间短于对照组(P<0.05);玻璃离子组及复合体组微渗漏程度高于对照组(P<0.05);复合体组在试件制备过程中无折断、松脱等现象;玻璃离子组操作时间最短,材料可渗透至窝沟底部及微小裂隙内。[结论]配合自酸蚀粘结系统使用树脂型窝沟封闭剂及流动树脂实施窝沟封闭术时,操作简便、有效;复合体作为窝沟封闭材料时抗压强度大,耐磨性良好;玻璃离子进行窝沟封闭时,操作较为简便快捷。可结合临床实际情况及特定区域的医疗现状酌情选用相应的封闭材料及粘结系统实施窝沟封闭术,而将某一实验组大面积推广应用还需大量前瞻性研究加以证实。
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