目的:随着经济社会快速发展,人们对健康服务要求日益增加。卫生服务能力的发展速度却不能满足人们的需求。这种矛盾导致工作场所暴力、职业紧张等社会心理因素不断增强,卫生人员职业压力加大。个体感受到的职业压力增加而导致的诸多职业心理健康和组织行为问题已经成为严重损害职业人群生命质量和降低其工作绩效的重要职业卫生问题。乡镇卫生院卫生人员是农村卫生服务的直接提供者。不断提升乡镇卫生院卫生人员工作绩效和对其身心健康保护成为了不可调和的矛盾,形成了两难局面。积极心理学、积极组织行为学的兴起以来,以心理资本为代表的积极心理资源成为缓解职业压力、保护身心健康、提高工作满意度、促进工作投入的一种解决方案。多年来,本研究团队对社会心理因素、心理资本、身心健康、工作态度领域多数变量分别进行了研究。在此基础上,本文以积极的工作态度变量代表工作绩效,全面探讨了心理资本在社会心理因素和身心健康、工作态度等变量间的作用机制和影响因素。同时引入多个变量进行研究将进一步增强心理资本在职业人群健康保护和提高工作绩效两难局面中的解释效力,为心理资本开发提供理论支持。研究方法:2017年1月,以辽宁省乡镇卫生院为抽样框,采用多阶段分层整群抽样方法,按照东、南、西、北、中地域分布,分别随机抽取一个市,得到丹东、大连、朝阳、铁岭、沈阳五个城市,在选取的市再随机抽取一个县,对抽取的样本县全部乡镇卫生院卫生人员进行整群调查。(一)研究方法此研究使用横断面调查方法,被调查者知情同意后填写问卷。共发放问卷3000份,回收有效问卷2655份。(二)测量工具人口统计学资料采用自编量表测量。工作场所暴力、职业紧张、组织支持感、一般健康、工作倦怠、抑郁症状、心理资本、工作满意度、工作投入、成本意识、医疗事故恐惧、生活满意度等变量全部采用国际通用量表进行测量。(三)统计分析使用spss20.0软件和Amos17.0软件对数据进行统计分析。利用spss软件进行单因素方差分析(ANOVA)和T检验研究变量组间差异,pearson相关分析检验各研究变量之间的相关关系,利用多元分层回归模型分析心理资本在变量之间的影响,使用偏差校正百分位bootstrap法检验心理资本的中介作用及影响程度。使用Amos17.0软件进行路径分析,分别绘制路径图,建立理论模型。利用多元逐步线性回归模型分析和确定心理资本及各维度的影响因素及其影响程度。以p<0.05为有统计学意义。结果:1、心理资本在社会心理因素与乡镇卫生院卫生人员身心健康间作用乡镇卫生院人员的抑郁症状发生率为46.2%,其中医生的抑郁症状发生率为48.1%,护士抑郁症状发生率为44.5%;乡镇卫生院卫生人员的情感衰竭均值为14.01,;卫生人员总体去人性化的均值为4.22;卫生人员总体低成就感均值为15.81;乡镇卫生院卫生人员总体一般健康(GHQ)得分为5.32,个体一般健康得分大于11分占比为12.7%。心理资本及各维度与抑郁症状呈现负相关(p<0.01)、与一般健康(GHQ)呈负相关(p<0.01)、与工作倦怠各维度呈负相关(p<0.01)。工作场所暴力与抑郁症状正相关,与一般健康(GHQ)正相关,与情感衰竭、去人性化呈正相关。职业紧张的付出回报比、超负荷与抑郁症状呈正相关,与一般健康(GHQ)呈正相关;付出回报比与工作倦怠各维度呈正相关;超负荷与情感衰竭、去人性化呈正相关,与低成就感呈负相关。组织支持感与抑郁症状呈负相关,与一般健康(GHQ)呈负相关,与工作倦怠各维度呈负相关。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感和一般健康(GHQ)之间起到显著的中介作用。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感和情感衰竭之间起到显著的中介作用。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感和去人性化之间起到显著的中介作用。心理资本在超负荷、组织支持感和低成就感之间起到显著的中介作用。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感和抑郁症状之间起到显著的中介作用。修正后的理论模型拟合较好:χ~2/df=0.775,GFI=1,AGFI=0.997,CFI=1,IFI=1,RMSEA=0,TLI=1.001,RMR=0.206。2、心理资本在社会心理因素与乡镇卫生院卫生人员工作态度之间的作用乡镇卫生院卫生人员的工作满意度均值为72.16,其中医生工作满意度均值为72.45,护士满意度均值为70.99,都高于辽宁医生总体满意度平均值63.38。乡镇卫生院卫生人员的工作投入均值为72.82,其中医生工作投入均值为72.46,护士工作投入均值为71.54,都低于乡镇卫生院卫生人员总体的工作投入水平。心理资本及各维度与工作满意度呈正相关,与工作投入及各维度呈正相关。工作场所暴力与工作满意度负相关,与工作投入及各维度呈负相关。职业紧张的付出回报比、超负荷与工作满意度呈负相关,付出回报比与工作投入及各维度呈负相关;超负荷与工作投入及各维度呈正相关。组织支持感与工作满意度、工作投入及三个维度呈正相关。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感和工作满意度之间起到显著的中介作用。心理资本在工作场所暴力、付出回报比、组织支持感与工作投入之间起到显著的中介作用。心理资本在超负荷和工作投入之间起到显著的中介作用。修正后的理论模型拟合较好:χ~2/df=0.172,GFI=1,AGFI=0.999,CFI=1,IFI=1,RMSEA=0,TLI=1.002,RMR=0.035。3、乡镇卫生院卫生人员心理资本的影响因素研究乡镇卫生院人员心理资本均值(标准差)为107.94(15.77),医生心理资本均值为107.75,护士心理资本均值为106.76,都低于总体心理资本水平.心理资本与组织支持感、生活满意度、成本意识、超负荷正相关,有显著统计学意义(p<0.01),与付出回报比、工作场所暴力负相关,有显著统计学意义(p<0.01)。结论:本研究发现了在乡镇卫生院人员身心健康变量中,抑郁症状发生率为46.2%,一般健康(GHQ)大于11分者占12.7%,情感衰竭均值为14.01,去人性化的均值为4.22,低成就感均值为15.81;乡镇卫生院卫生人员的工作满意度均值为72.16,工作投入均值为72.82。乡镇卫生院卫生人员的工龄、婚姻状况、离职倾向、夜班等人口统计学变量、工作特征变量,以及组织支持感、生活满意度、成本意识、超负荷、工作场所暴力、医疗事故恐惧、付出回报比是心理资本的重要影响因素。证明了组织支持感、心理资本是身心健康、工作态度的重要保护因素,工作场所暴力、职业紧张是身心健康、工作态度的危险因素。构建了心理资本在社会心理因素与身心健康、工作态度之间发挥中介作用的理论模型。提出了依托积极心理资源理论,大力开发和干预心理资本的政策建议。开发心理资本,既能够保护职工身心健康,又可以促进形成积极工作态度;是组织解决职业健康防护与提高绩效两难问题的重要支撑。本研究得到的前因变量对心理资本的贡献顺位依次为组织支持感、生活满意度、成本意识、超负荷、工作场所暴力、医疗事故恐惧、工龄。医院管理者应按照贡献顺位,以心理资本投资为切入点,通过构建支持性的组织环境,培养成本意识;医院的群团组织要关心职工生活,提高生活满意度;建立预防工作场所暴力的机制,帮助职工克服医疗恐惧,适度超负荷安排工作。投资心理资本开发可以增加卫生人员的心理资本存量,有利于缓解职业紧张,提高工作绩效。尤其关注15-24年工龄的职工,有离职倾向和经常值夜班的职工,有针对性的增强积极心理资本,保护身心健康。