论文部分内容阅读
目的:肺间质纤维化是以成纤维细胞的聚集和胶原沉积为特征,结局性或终末期间质性肺疾病的病理改变阶段。高分辨率CT可以显示病变范围,并且可以观察肺内各种微细结构,且与病理相关性良好[1]。本课题目的在于探讨CT评定肺间质纤维化的程度与肺功能测定结果的相关性,探讨CT是否可以应用于评定肺损伤的可能性。材料与方法:收集本院临床诊断为肺间质纤维化的患者31例,进行CT扫描,并于扫描前后进行肺功能检查。观察记录高分辨率CT以下主要征象:小叶间质增厚、蜂窝影、小叶间隔增厚、胸膜增厚、磨玻璃样密度影、支气管血管束增粗等,并对病变分级和量化评分。肺功能参数选择FVC、FEV1、MVV、RV、TLC,采用实测值占预测值的百分比值,以及FEV1/FVC、RV/TLC、DLco。并记录了PaO2值。分析高分辨率CT评分值与肺功能指标的关系,分析采用Spearman相关性分析。应用统计软件SPSS17.0对数据进行统计处理,数据以(均值±标准差)表示,对CT评分与肺功能指标进行Spearman相关分析,P<0.05有统计学意义。结果:31例病例中CT异常特征表现为,小叶间隔增厚14例,所占比例为45.2%;磨玻璃样密度影8例,所占比例为25.8%;蜂窝影12例,所占比例为38.7%;肺气肿19例,所占比例为61.3%;小叶间质增厚14例,所占比例为45.2%;胸膜增厚28例,所占比例为90.3%,以上几种表现可以同时出现在同一病例中。31例肺间质纤维化患者中,有1例肺功能检查结果正常,其余30例均有不同程度的一氧化碳弥散功能减低和限制性通气功能障碍。对30例患者依据肺功能损伤分级标准进行分级的结果为:轻度肺功能损伤13例,所占比例为43.3%。其中中度肺功能损伤9例,所占比例为30%。属于重度肺功能损伤8例,所占比例为26.7%。在P<0.05水平上,用力肺活量(FVC)与CT纤维化评分呈负相关。在P<0.01水平上,一氧化碳弥散量(DLco)与CT纤维化评分呈显著负相关。结论:肺间质纤维化的CT评分与肺功能检查参数用力肺活量、一氧化碳弥散量两个指标间存在负相关,CT评分能够一定程度上反应肺功能变化。肺间质纤维化的CT评分与肺功能损伤情况呈现一致性,CT能够为肺功能损伤评定提供参考依据。