背景糖尿病是一种以高血糖为特征的全身慢性代谢性疾病。糖尿病现已成为威胁全人类健康的最主要的非传染性疾病之一。百分之九十的糖尿病患者患2型糖尿病。在中国,约有1.1亿人罹患2型糖尿病,给患者和社会带来沉重的负担。2型糖尿病确切的发病机制尚不明确,遗传和环境因素是重要的影响因素,体内氧化应激和炎症水平升高与糖尿病的发生发展密切相关。槲皮素是广泛存在于水果、蔬菜、红酒和茶叶等的类黄酮物质,因其较强的抗氧化、抗炎作用引起广泛关注。体外和动物实验均证实槲皮素可以改善糖代谢,并可下调糖尿病大鼠的血糖,而对健康大鼠血糖无影响,并且其降糖作用具有剂量依赖效应。然而在欧美等发达国家进行大规模人群观察性试验并未发现槲皮素的摄入量与2型糖尿病患病率之间存在显著相关关系。目前在中国尚未开展类似研究。考虑到东西方人群在遗传、饮食结构等方面的差异,我们认为在中国人群中开展膳食槲皮素摄入量与2型糖尿病相关性分析的研究工作具有重要的科学价值和现实意义。目的1.以2014-2015天津医科大学总医院健康管理中心的体检人员为调查人群,对调查人群的膳食营养状况进行评估,通过比较糖尿病患者与其他人群的饮食结构的差异,为糖尿病患者改善膳食结构提供指导性意见。2.对中国人膳食槲皮素来源进行深入探讨,分析槲皮素的主要食物来源情况及社会人口学因素对槲皮素摄入的影响,为指导不同人群改善膳食结构提供依据。3.开展一项横断面研究,分析18岁以上成年人膳食槲皮素摄入量与2型糖尿病患病率之间的关系,为指导中国居民健康饮食提供依据。方法在天津医科大学总医院健康管理中心招募志愿者,填写知情同意书。根据纳入排除标准,筛选调查人群。调查人群首先体检,留取血液样品,之后在受过统一培训的专业人员指导下填写一个100项的食物频率问卷(FFQ),回顾自己过去一个月的膳食摄入情况。结合FFQ调查结果和《中国食物成分表》可计算出每种膳食营养素摄入情况。结合FFQ调查结果和本研究室构建的《中国常见食物槲皮素含量数据库》可计算出研究对象膳食槲皮素摄入量和相关来源情况。2型糖尿病的诊断标准采用美国糖尿病学会发布的《2型糖尿病诊断标准》(2010)。代谢综合征诊断标准采用国际糖尿病联盟(IDF)全球共识会议制定的标准。采用多元Logistic回归分析,分析膳食槲皮素与2型糖尿病患病率的相关性。以T2DM患病率作为因变量,以将槲皮素的摄入量四分位数作为独立变量。使用多元Logistic回归分析检查膳食槲皮素摄入量与T2DM患病率之间的关系。使用三种模型:1)模型1:调整的混杂因素,包括年龄和性别;2)模型2:在模型1的基础上进一步调整了社会人口学特征,包括身体质量指数、代谢综合征患病情况、吸烟状况、饮酒、教育水平、就业状况、收入水平,家族病史(糖尿病、心血管疾病、高血压,包括高脂血症),体力活动和饮食外部状态;3)模型3:在模型2的基础上进一步调整n-3多元不饱和脂肪酸来源的总能量、碳水化合物、总脂肪、膳食纤维、维生素C、维生素E、升糖指数、硫胺素、尼克酸、钙和钠摄入量。计算比值比(OR)和95%,置信区间(95%CI)。结果1.排除问卷填写不全者(284人)、心血管病(CVD)患者(1057人)、癌症患者(273人),及1型糖尿病患者51人,最后共有14711人纳入本项研究。人群总体情况:平均年龄51.1±10.8岁,男性8127人,女性6584人,男女比例1.23:1。2型糖尿病患病率6.71%。其中男性T2DM患者679人,非T2DM患者7448人,男性T2DM患病率8.35%;女性T2DM患者308人,非T2DM患者6276人,女性T2DM患病率4.68%。2.与非T2DM组相比,T2DM患者在某些社会人口学因素和体检指标方面具有显著差异,包括:更高的年龄、BMI、代谢综合征患病率、腰围、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、空腹血糖、身体活动量、每周小于1次在外就餐频率、吸烟或曾经吸烟、每天都饮酒、糖尿病家族病史以及显著的(P<0.05)较低的高密度脂蛋白,高学历(大学以上),从事专业技术工作,高血压家族病史。3.对调查人群的能量与各类营养素的摄入情况进行分析。与推荐摄入量相比,本研究的调查人群的蛋白质、碳水化合物、铁摄入量偏高,维生素E、钠、钙、摄入量偏低,其他营养素摄入量均在推荐值范围内。此外,糖尿病患者在碳水化合物、膳食纤维、维生素B1、尼克酸、维生素C的摄入量上显著低于非糖尿病患者(P<0.05)。而糖尿病患者在n-3不饱和脂肪酸摄入量显著高于非糖尿病患者。4.调查人群膳食槲皮素的每日摄入量平均为25.5±15.6 mg,高于目前已报道的欧洲、美国、韩国等国家的平均摄入量。年龄越大摄入槲皮素的量显著越高;在男性中槲皮素摄入量越高,BMI数值显著升高;槲皮素摄入量越高,腰围测量值显著越高;槲皮素摄入量越高,血液总胆固醇检测值显著升高;在女性中槲皮素摄入量越高,血液总甘油三酯检测值显著升高;槲皮素摄入量越高,血液低密度脂蛋白检测值显著升高;在男性中,槲皮素摄入量越高,收缩压测量值显著升高;槲皮素摄入量越高,舒张压测量值显著升高;在男性中,槲皮素摄入量越高,空腹血糖测量值显著升高;身体活动量越高的人,槲皮素摄入量显著升高;总能量摄入越高,槲皮素摄入量显著升高;多不饱和脂肪酸摄入越高的人,槲皮素摄入量显著升高;碳水化合物摄入越高的人,槲皮素摄入量显著升高;总脂肪摄入越高的人,槲皮素摄入量显著升高;总升糖指数摄入越高,槲皮素摄入量显著下降;维生素C摄入越高,槲皮素摄入量显著升高;维生素E摄入越高,槲皮素摄入量显著升高;患代谢综合征的人比没患代谢综合征的人槲皮素摄入量高;不吸烟的人比吸烟的人槲皮素摄入量显著升高;男性中,从事管理工作的比从事其它工作的人槲皮素摄入量显著高;女性中,家庭收入越低,槲皮素摄入量越低;男性中,有高血压家族病史者比无高血压家族病史者槲皮素摄入量显著降低。(P<0.05)5.通过分析膳食槲皮素的主要来源结果显示调查人群槲皮素的主要膳食来源(前5名)是苹果、绿茶、桔子、梨和绿色蔬菜。6.槲皮素摄入量四分位数与2型糖尿病患病率之间关系研究。模型1结果:槲皮素摄入量由低到高四分位数与2型糖尿病患病率的ORs(95%CI)分别为1.00(参考),0.76(0.63,0.92),0.76(0.63,0.91),0.75(0.63,0.90)。模型2结果:槲皮素摄入量由低到高四分位数与T2DM患病率的ORs(95%CI)分别为:1.00(参考),0.77(0.63,0.94),0.78(0.64,0.95),0.67(0.54,0.80)。模型3结果:槲皮素摄入量增加四分位数的T2DM OR值(95%CI)分别为1.00(参考值),0.75(0.60,0.95),0.76(0.59,0.99),0.63(0.51,0.94),显示膳食槲皮素摄入量与T2DM患病率成负相关关系。结论1.T2DM患者与其他人群在营养素摄入方面存在一定差异,反映T2DM患者的膳食结构存在一定程度的不均衡。2.本调查中国人群膳食槲皮素摄入量为25.5±15.6毫克/天,高于欧美、韩国等国家。中国人槲皮素摄入的主要食物来源为苹果、绿茶、桔子、梨和绿色蔬菜。T2DM患者与其他人群在槲皮素的食物来源上存在一定差异。3.本调查中国人群槲皮素摄入量与T2DM患病率成显著负相关关系,提示槲皮素有可能为T2DM提供保护作用。