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目的:探讨T1期结直肠癌(colorectal cancer CRC)不同浸润深度及高危因素对淋巴结转移及预后的影响,为T1期结直肠癌的临床治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2000年01月至2016年12月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科收治的253例T1期结直肠癌患者。根据淋巴结是否转移分组,分析不同浸润深度(sm1、sm2、sm3)及亚组间淋巴结转移率的差别。对两组间患者临床及病理资料用χ2检验进行单因素分析,筛选出差异显著性因素,行Logistic多因素回归分析找出淋巴结转移(lymph node metastasis LNM)的独立危险因素。对不同浸润深度(sm1、sm2、sm3)三组及淋巴结转移阳性(LNM+)和淋巴结转移阴性(LNM-)两组的的5年无病生存率(5 years disease-free survival 5-DFS)和5年总生存率(5 year overall survival 5-OS)进行Kaplan-Meier检验,组间生存差异采用Log-rank法检验,以比较其预后。对影响预后相关因素进行Cox单因素和多因素分析,分析T1期结直肠癌患者的预后危险因素。结果:1.253例T1期结直肠癌患者,其中25例患者淋巴结转移阳性(LNM+),228例患者淋巴结转移阴性(LNM-),淋巴结阳性率9.9%。2.粘膜下浸润深度sm1 49例,sm2 68例,sm3 136例,淋巴结转移率sm1,sm2,sm3分别为0%(0/49),8.8%(6/68),14.0%(19/136),三组间淋巴结转移率差异有统计学意义,亚组分析结果显示sm1/sm3组淋巴结转移率差异有统计学意义,sm1/sm2组及sm2/sm3组差异无统计学意义。3.以淋巴结是否转移分组,对两组间临床病理资料进行χ2检验,提示两组间组织学类型、脉管瘤栓及浸润深度差异有统计学意义,行Logistic多因素回归分析,其独立危险因素为:肿瘤组织学低分化、粘液腺癌(OR=9.555,95%CI 3.429-26.624,P=0.000)及粘膜下浸润深度(OR=2.742,95%CI 1.153-6.521,P=0.023)。4.sm1、sm2、sm3三组的5年无病生存率(5-DFS)为(97.8%vs 92.0%vs 90.6%,P=0.481),5年总体生存率(5-OS)为(97.4%vs 89.8%vs 93.0%,P=0.550)。淋巴结转移阳性(LNM+)组和淋巴结转移阴性(LNM-)组的5年无病生存率(5-DFS)为(75.9%vs 94.4%,P=0.001),5年总体生存率(5-OS)为(76.5%vs 95.0%,P=0.003)。对T1期结直肠癌5年无病生存率(5-DFS)危险因素进行Cox单因素和多因素分析,提示T1期结直肠癌根治术后影响其预后的危险因素有淋巴结转移、组织学类型差及发现脉管瘤栓。且组织学低分化、粘液腺癌(OR=18.205,95%CI 5.282-62.745,P=0.000)及存在肿瘤脉管瘤栓(OR=6.069,95%CI1.380-26.697,P=0.017)为其独立危险因素。结论:1.肿瘤浸润深度sm2以上伴组织学类型低分化癌、粘液腺癌及肿瘤脉管瘤栓等为T1期结直肠癌患者淋巴结转移及预后的高危因素;2.具有高危因素的T1期结直肠癌患者行局部切除术后需进一步治疗。