目的:探讨MR常规扫描序列联合磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)在新生儿颅内出血或合并脑白质损伤疾病中的诊断及临床应用价值。材料及方法:本研究收集2014年6月至2015年12月临沂市妇女儿童医院临床拟诊为颅内出血住院新生儿108例,其中,男71例,女37例;足月儿79例,早产儿29例;出生体重最小值1530g,最大值5600g,符合正态分布,均数±标准差(x±s)=3103±693g;日龄最小为1天,最大为28天,x±S=8.090±5.452天,其中≤7天者65例,8~14天者33例,15~28天者10例。108例患儿全部行常规MRI(T1WI、T2WI、T2 Flair)及功能成像SWI和DWI。分别对常规MRI序列及SWI序列显示的出血例数、出血部位及出血病灶数目进行计数并行统计学分析,统计脑白质损伤在各序列的病例数及病灶数并进行分析。结果:1.SWI与常规MR序列对新生儿颅内出血病例检出情况:临床疑诊的108例颅内出血的新生儿纳入分析。(1)SWI检出颅内出血81例(75%),T1WI检出颅内出血61例(56.48%),T2WI检出41例(37.96%),T2 Flair序列检出22例(20.37%);其中2例早产儿脑室出血合并脑积水形成。另外有20例常规MRI序列表现为阴性的患儿全部被SWI序列检出存在颅内出血。(2)SWI序列共检出出血灶276个,其中室管膜下、脉络丛及脑室共97个,大脑实质出血灶12个,小脑实质出血灶77个,硬膜下出血81个,蛛网膜下腔出血9个;T1WI序列共检出出血灶114个,其中室管膜下、脉络丛及脑室共45个,大脑实质出血灶5个,小脑实质出血灶16个,硬膜下出血45个,蛛网膜下腔出血3个;T2WI序列共检出出血灶79个,其中室管膜下、脉络丛及脑室共44个,大脑实质出血灶5个,小脑实质出血灶13个,硬膜下出血15个,蛛网膜下腔出血2个;T2 Flair序列共检出出血灶41个,其中室管膜下、脉络丛及脑室共24个,大脑实质出血灶6个,小脑实质出血灶2个,硬膜下出血7个,蛛网膜下腔出血2个。SWI与常规MR扫描技术间差异存在统计学意义(χ2=20.297,P<0.0001);SWI出血灶检出数分别与T1WI、T2WI、T2 Flair序列比较,差异有统计学意义(Z值依次为36.084、35.383、39.278,对应P值为0.001、0.007和0.027)。2.SWI联合DWI检出脑白质损伤的情况:颅内出血合并脑白质17例,单纯性脑白质损伤13例,存在脑白质损伤的30例患儿中,SWI为等或高信号区域,相应部位DWI检出116个为高信号的脑白质损伤病灶,T1WI序列显示74个为高信号病灶,18个为稍低信号病灶,24个病灶为等信号,其中1例患儿中的2个病灶T1WI显示为高信号,而DWI示等信号;T2WI示33个病灶为低信号,15个为高信号,68个为等信号;T2 Flair示62个病灶为高信号,54个为等信号。DWI与常规MR扫描技术间差异存在统计学意义(χ2=11.448,P=0.010)。T1WI为高信号,T2WI为等信号或低信号的74个局灶性脑白质损伤病灶,68个在SWI示等信号,6个为稍高信号。结论:SWI对颅内出血病例及病灶检出方面较常规MRI有明显优势,常规MRI扫描联合应用SWI功能成像扫描技术更有助于提高新生儿脑出血或脑出血并局灶性脑白质损伤的诊断准确率,DWI对颅内早期脑白质损伤病灶方面更为敏感。