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目的:子宫内膜腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家占女性生殖系统肿瘤的第一位,我国的发病率近年来也呈上升趋势。目前对于肿瘤的研究已成为医学界日益关注的焦点和课题,肿瘤细胞的发生和侵袭转移是一个复杂的多步骤连续过程,而新血管形成与肿瘤生长、转移密切相关,近年研究发现,有多种因子与肿瘤血管生成有关。本试验探讨增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜腺癌中内皮素(endothelin,ET)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况及微血管密度(mi- crovessel density,MVD)、增殖指数(fluorescence index,PI)和凋亡率(apoptosis ratio,AR),为临床诊断、治疗提供新的理论依据。方法:应用免疫组织化学S-P法检测增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜腺癌中ET、VEGF的表达情况及MVD;同时应用流式细胞分析技术(Flow cytometry method,FCM)检测其ET蛋白的表达情况及增殖指数和凋亡率。运用统计软件SPSS 12.0对数据进行统计学分析。结果:1免疫组化结果:ET在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中阳性表达率分别为83.3%(35/42),50%(8/16),10%(1/10),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的表达结果:G1级的阳性率为80.0%(12/15),G2-G3级为85.2%(23/27),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润<1/2病例的阳性率为75.0%(21/28),肌层浸润≥1/2者为100%(14/14),两者之间有显著性差异(P<0.05);脉管瘤栓阴性病例中的阳性率为73.1%(19/26),而脉管瘤栓阳性者为100%(16/16),两者之间存在显著性差异(P<0.05);手术病理分期I期的阳性率为78.6%(22/28), II-III期为92.9%(13/14),两者间没有明显差异(P>0.05)。VEGF在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中阳性表达率分别为81.0%(34/42),56.3%(9/16),10%(1/10),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的结果:G1级的阳性率为73.3%(11/15),G2-G3级为85.2%(23/27),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润<1/2病例的阳性率为71.4%(20/28),肌层浸润≥1/2者为100%(14/14),两者之间有显著性差异(P<0.05);脉管瘤栓阴性病例中的阳性率为69.2%(18/26),而脉管瘤栓阳性者为100%(16/16),两者之间存在显著性差异(P<0.05);手术病理分期I期的阳性率为75.0%(21/28),II-III期为92.9%(13/14),二者间没有明显差异(P>0.05)。MVD在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中分别为(18.17±1.82)、(16.00±1.97)、(12.40±2.01),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的结果:G1级为(17.60±1.80),G2-G3级为(18.48±1.78),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润深度<1/2病例为(17.75±1.96),肌层浸润深度≥1/2者为(19.00±1.18),两者之间有显著性差异(P<0.05);脉管瘤栓阴性的病例中为(17.47±1.84),而脉管瘤栓阳性者为(19.31±1.08),两者之间存在显著性差异(P<0.05);手术病理分期I期为(17.86±1.92), II-III期为(18.79±1.48),二者之间无显著性差异(P>0.05)。应用Spearman等级相关分析证实在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中内皮素、血管内皮生长因子表达呈正相关(r=0.884,P<0.01)。2流式细胞术检测结果:在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中ET蛋白相对含量分别为(4.40±0.30),(3.99±0.26),(3.48±0.29),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的结果:手术病理分期I期的ET蛋白相对含量为(4.35±0.29),II-III期为(4.50±0.29),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润<1/2病例的ET蛋白相对含量为(4.29±0.23),肌层浸润≥1/2者为(4.62±0.30),两者之间有显著性差异(P<0.05);脉管瘤栓阴性的病例中ET蛋白相对含量为(4.28±0.21),而脉管瘤栓阳性者为(4.59±0.31),两者之间存在显著性差异(P<0.05);G1级的ET蛋白相对含量为(4.30±0.24),G2-G3级为(4.45±0.32),两者间没有明显差异(P>0.05),与免疫组化结果一致。增殖指数在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中分别为(48.74±2.05),(44.41±2.14),(41.57±2.97),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的结果:手术病理分期I期的增殖指数为(48.61±1.93),II-III期的为(49.00±2.31),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润<1/2病例的增殖指数(47.67±1.55)明显低于肌层浸润≥1/2者(50.91±0.82),两者之间有显著性差异,(P<0.05);脉管瘤栓阴性的病例中增殖指数(47.67±1.67)明显低于脉管瘤栓阳性者(50.49±1.26),两者之间存在显著性差异(P<0.05);G1级的增殖指数为(48.33±1.75),G2-G3级为(48.98±2.19),两者间没有明显差异,(P>0.05)。凋亡率在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中分别为(17.67±1.76),(14.86±2.09),(11.49±1.90),三者之间存在显著性差异(P<0.01)。在子宫内膜腺癌中的结果:手术病理分期I期的凋亡率为(17.50±1.81),II-III期的为(18.00±1.67),二者之间无显著性差异(P>0.05);子宫肌层浸润<1/2病例的凋亡率(16.86±1.34)明显低于肌层浸润≥1/2者(19.27±1.35),两者之间有显著性差异(P<0.05);脉管瘤栓阴性的病例中凋亡率(16.84±1.35)明显低于脉管瘤栓阳性者(19.02±1.51),两者之间存在显著性差异,P<0.05;G1级的凋亡率为(17.15±1.24),G2-G3级为(17.95±1.95),两者间没有明显差异,(P>0.05)。应用Pearson直线相关分析证实在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中内皮素、凋亡率、增殖指数三者之间皆呈正相关(P<0.01)。结论:本实验进一步证实了子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中ET、VEGF的表达依次减弱,且成正相关,MVD和增殖指数、凋亡率也依次降低,也具有相关性。ET和VEGF在子宫内膜腺癌中随浸润深度的增加表达增强,且有脉管瘤栓者要比无脉管瘤栓者增强。MVD和增殖指数、凋亡率的结果与ET、VEGF一致。表明ET、VEGF在子宫内膜腺癌的发生、发展、侵袭及转移中发挥一定的作用,而且二者之间相互作用,共同促进子宫内膜腺癌的发生、发展、侵袭及转移。本课题通过对子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增殖期子宫内膜中ET、VEGF、MVD和增殖指数、凋亡率的研究,探索总结了其与子宫内膜癌发生、发展、侵袭及转移的关系,为进一步检测子宫内膜腺癌的侵袭转移提供理论基础。为子宫内膜腺癌的靶向治疗提供指导。