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目的:了解我国城乡居民医疗负担变化趋势、空间分布及其影响因素,探讨减轻我国医疗负担过重情况的有效途径。 方法:收集《中国国家统计年鉴》全国31个省级行政单位1998-2010年的相关数据并进行相应变换。使用SPSS20.0软件对医疗负担系数及相关因素做多元回归分析和主成分分析探索我国城乡居民医疗负担系数的影响因素。使用ArcGIS10.0软件对我国城乡居民医疗负担系数进行克里金插值分析,观察1998-2010年医疗负担的空间分布情况。在此基础上,利用ArcGis地理加权回归模型对前面做出主成分分析结果进行进一步的回归分析,得到我国省级行政单位的局部回归模型。 结果:近年来我国居民医疗负担呈现城镇居民逐渐减轻、农村居民逐渐加重的趋势;影响居民医疗负担的主要因素包括人口老化、医疗服务价格水平、居民收入水平等。城镇和农村所纳入的变量基本上均可提取出五个主成分。第一个主成分(u_F1、r_F1)主要反映了经济发展,人口增长以及医疗设施的发展;第二个主成分(u_F2、r_F2)主要反映了人口负担和收入支出情况;第三个主成分(u_F3、r_F3)主要反映了药品物价指数;第四个主成分(u_F4、r_F4)和第五个主成分(u_F5、r_F5)各年的变异较大不好推测其实际意义。我国城市医疗负担系数的高低分布呈现东北高西南低的态势,我国农村医疗负担系数的高低分布呈现北高南低态势。本研究中未发现经济发展对降低居民医疗负担的影响。而主要反映了药品物价指数的第三个主成分(u_F3、r_F3)对较多年份的城镇和农村医疗负担系数有影响。 结论:近年来医疗负担过重主要来源于农村,应采取增加农村居民收入、加大农村医疗保障力度等措施;有区域侧重地开展减轻医疗负担的研究和工作,深化医疗改革,减轻医疗行业趋利性;城乡医疗卫生服务中药品价格是影响城乡居民医疗负担的一个重要因素,控制药品价格成为减轻医疗负担的重要选项。加大政府投入,提高对经济困难人群的医疗补助,减轻医疗负担。