肝门区域血流阻断在肝肿瘤手术切除中的应用

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:hou_sen
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目的探讨肝门区域性血流阻断在肝肿瘤手术切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月在我科因肝肿瘤行肝切除术54例患者的临床资料,根据术中肝脏血流阻断技术不同,将54例因肝肿瘤行肝切除术患者分为2组,A组患者行肝门区域性血流阻断术(24例),B组患者行Pringle肝门血流阻断术(30例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肝门血流阻断时间、术后24小时腹腔引流量、术后第3天肝功能情况及C-反应蛋白(CRP)、术后第7天肝功能情况及C-反应蛋白(CRP)、术后并发症发生率、围手术期死亡率。结果A组手术时间(293.08104.31)min明显长于B组(229.3779.43)min(P<0.05)。A组肝门血流阻断时间(38.17±15.16)min较B组(22.4±9.72)min明显延长(P<0.05)。A组术中出血量为(560.42145.94)mL较B组(741.67369.54)mL明显减少,组间有统计学差异(P<0.05)。术后A组24小时腹腔引流量(125.4281.71)mL显著少于B组(251.17140.48)mL(P<0.05)。A组术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),C反应蛋白(CRP)依次分别为(230.38148.09)U/L,(88.7958.79)U/L,(33.718.19)μmol/L,(108.4557.52)mg/L;A组术后第7天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),C反应蛋白(CRP)依次分别为(83.7147.36) U/L,(48.1725.41) U/L,(16.894.96)μmol/L,(41.3131.07)mg/L,B组术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),C反应蛋白(CRP)依次分别为(334.6183.58)U/L,(152.163.58)U/L,(45.2620.53)μmol/L,(161.243.33)mg/L;B组术后第7天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),C反应蛋白(CRP)依次分别为(110.141.44)U/L,(67.9728.54)U/L,(23.8414.16)μmol/L,(63.829.25)mg/L,两组间上述各指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组并发症的发生率分别为12.5%和16.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无围手术期死亡病例。结论肝门区域血流阻断技术可明显减少肝肿瘤切除术中的出血量,有效减轻肝功能损害及肝缺血-再灌注损伤,是肝肿瘤切除术中较为合理的控制肝脏出血的方法。
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