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目的：研究雌激素受体、孕激素受体、C-myc基因蛋白在胃癌细胞的表达与临床、病理及预后的关系。方法：收集安医附院1990—1999年10年间经手术切除并经病理证实的胃癌，对其进行预后随访，选取其中资料完整的病例73例，分别登录各患者性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型、病理分期、手术方式、生存时间等资料。采用免疫组化S-P法对以上病例的手术标本石蜡包埋切片进行染色，检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-myc基因蛋白(C-myc)的表达。分析以上指标与临床、病理及预后的关系，采用COX比例风险模型分析可能影响胃癌预后的多个因素。结果：1．不同年龄组胃癌的性别(P=0.012)、肿瘤部位(P＜0.01)、组织学分化程度(P=0.01)具有显著差异；不同性别组胃癌的家族性倾向(P=0.012)、组织学分化程度(P＜0.01)也存在差异。在年轻人胃癌中，女性较多见；肿瘤位于胃远端的较多见；组织学分化相对较差；女性胃癌的家族性倾向更为明显；女性胃癌的组织学分化程度相对较差。2．胃癌细胞ER阳性率为45.2％(33／73)；PR阳性率46.6％(34／73)；C-myc阳性率47.9％(35／73)。其中ER、PR共同阳性21例(28.8％)，共同阴性27例(40.0％)，具有相关性(P＜0.01)。；ER、C-myc共同阳性23例(31.5％)，共同阴性28例(38.4％)，具有相关性(P＜0.01)。胃癌细胞ER阳性率随PTNM分期进展而增高，具有统计学意义(P=0.02)。ER、PR、C-myc的表达在不同年龄及性别组间无显著差异；ER、PR、C-myc的表达与家族史无显著相关性。不同部位胃癌ER、PR、C-myc的表达无差异。组织学分化较差的胃癌ER、PR、C-myc表达较高，差异显著。3．ER阳性组胃癌病人术后生存时间显著小于阴性组(P＜0.01)；PR阳性及阴性组术后生存时间无显著差异(P=0.09)；C-myc阳性组胃癌病人术后生存时间显著小于阴性安徽医科大学硕士学位论文组(户0.04)。淋巴结清扫范围、ER、PTNM、分化程度4个指标是影响胃癌预后的独立因素。结论:1.早期胃癌中年轻病人所占比例相对较大，女性多见，大多分化较差;而进展期胃癌多发生在40岁以上年龄段，分化较好;年轻人胃癌中，远端明显多于近端。年轻人与老年人、男性与女性胃癌存在一定差异，提示E一ER体系可能在胃癌的发生、发展过程中起了重要作用。2.胃癌细胞中存在ER、PR、c一my。的表达，PR、C一myc在胃癌细胞的表达与ER正相关，ER、PR、c一myc共同阳性其病理分期更晚、组织学分化更差。提示胃癌组织内具有雌激素信号体系，并且这一体系在胃癌的发生、发展过程中起了重要作用。3.胃癌细胞中ER的表达与年龄、性别无显著相关性，提示胃癌中ER的表达可能与体内性激素浓度关系不大，其激活并影响下游蛋白表达的机理可能更为复杂，有待进一步研究。4.PTNM分期、淋巴结清扫范围、组织学分化程度是影响胃癌预后独立因素，相对而言，PINM分期较早、行D:根治术、组织学分化较好的胃癌预后较好。5.ER、C一myc的表达可能影响胃癌术后生存时间。其中ER在胃癌细胞的表达是影响其预后的独立因素，ER阳性提示胃癌预后较差，试行抗雌激素治疗是具有理论依据的。