基于合作收益视角的医疗保险谈判机制研究

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改善民生是我国目前社会建设和发展的必然要求,建立完善的医疗保障制度对于提高人民的生活质量和幸福感至关重要。但是长期以来,我国医疗领域存在看病贵、看病难的难题,而医疗保险谈判机制正是针对药价虚高和医疗服务质量有待提高等问题设计的。文章通过合作收益的视角,结合国内外实施医疗保险谈判机制的先进案例,分析了医疗保险谈判机制建立的必要性,并进一步探讨配套制度的建立和完善。文章包括五部分内容:第一部分指明我国当前医疗保险谈判机制的建设进展,包括已有的成就和遇到的瓶颈,概述了研究背景、研究意义、研究思路、研究方法以及研究的创新点。并通过研究综述,对国内外医疗保险谈判机制相关的研究进行了梳理总结和评述。第二部分是本文的核心基础章节。首先界定了医疗保险谈判机制的概念,论述其主体、原则和程序,然后结合谈判理论、博弈理论、交易成本理论,探讨建立医疗保险谈判机制的必要性;接着从合作收益视角对医疗保险谈判机制进行深入分析,指出其建立是基于合作各方的合作意愿和动力,并从角色和利益诉求分析了各方参与谈判的资本与预期目标,指出医疗保险谈判机制建立的重点是各方利益的均衡和妥协。第三部分回顾了我国医疗保险谈判机制的发展历程,并通过典型地区的案例分析,指出了我国医疗保险谈判机制的现存问题和形成原因。第四部分通过对西方发达国家实施医疗保险谈判机制的案例经验介绍,并提出其对我国建立该机制的启发和指导意义。第五部分从合作收益的视角进一步探索,认为建立医疗保险谈判机制的关键在于各方利益的均衡和妥协,而为了激发各方利益相关者的合作意愿和动力,应着重建立社会信任机制、信息共享机制、利益分配机制和监督机制。随着我国政府对民生重视程度的加强,与人民健康福祉紧密相关的医疗保险制度改革将会逐步深入和完善,而医疗保险谈判的相关问题亟待研究和解决。我国在借鉴国内外先进经验的基础上,要注重与我国各地区实际情况相结合,建立适合我国国情的特色医疗保险谈判机制。
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