二氧化碳人工气腹对动脉血二氧化碳分压和脑电双频指数的影响

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目的:研究静脉全身麻醉下二氧化碳人工气腹对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术的成年患者24例,监测BIS、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、桡动脉有创血压。经静脉靶控输注异丙酚,恒速输注瑞芬太尼实施麻醉诱导及维持。分别在诱导前(T1)、气腹前5 min(T2)、气腹后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)、20 min(T6)和气腹结束(T7)7个时间内抽取桡动脉血液行血气分析,同时记录各时间点的PETCO2,心率(HR),平均动脉压(MAP)。在研究期间如果患者HR及平均动脉压(MAP)波动超过麻醉前基础值的20%则需调节麻醉深度或适当追加血管活性药物。采用SPSS 10.0统计软件对不同时间点的数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.MAP和HR:气腹期间,HR和MAP较气腹前5 min无显著差异(P>0.05)。2.PaCO2和PETCO:气腹后,PaCO2及PETCO2较气腹前有显著升高(气腹前5 min PETCO2和PaCO2分别为36.0±2.1和37.5±2.0,气腹后5 min PETCO2和PaCO2分别为44.0±3.0 PETCO2=45.7±2.2 P<0.05),且随时间延长有升高趋势,气腹后20 min较之前有显著升高(P<0.05)。但由于腹腔镜胆囊切除术气腹时间较短平均为25.5 min±6.3,之后未再持续观察分析。3.BIS:诱导后BIS值(46.27±10.04)较诱导前(93.0±5.74)显著下降(P<0.05)。气腹期间,BIS虽有所波动,但与气腹前相比无显著差异(P>0.05)。结论:异丙酚瑞芬太尼全静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹期间,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)显著升高,但脑电双频指数(BIS)、心率(HR),平均动脉压(MAP)变化不大。
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