【摘 要】
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目的:探索高血压合并冠心病患者升主动脉内径与其左心室功能的相关性。方法:选取2017-09至2018-12于就诊于福建医科大学附属泉州市第一医院行经皮冠脉造影检查,且在做造影前后两周内完善经胸超声心动图检测的患者,最终经纳入和排除标准共筛选出251例。根据是否为高血压合并冠心病将入选患者分为病例组（高血压合并冠心病,200例）和对照组（非高血压非冠心病,51例）,其中病例组男性115例,女性85例
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目的:探索高血压合并冠心病患者升主动脉内径与其左心室功能的相关性。方法:选取2017-09至2018-12于就诊于福建医科大学附属泉州市第一医院行经皮冠脉造影检查,且在做造影前后两周内完善经胸超声心动图检测的患者,最终经纳入和排除标准共筛选出251例。根据是否为高血压合并冠心病将入选患者分为病例组（高血压合并冠心病,200例）和对照组（非高血压非冠心病,51例）,其中病例组男性115例,女性85例,年龄分布在40岁至97岁间,平均年龄为（65.22±11.18）岁;对照组男性21例,女性30例,年龄分布在37岁至71岁间,平均年龄（54.14±8.46）岁。收集入选患者的临床资料及生化指标:Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BNP、c Tn-I。通过超声心动图测量并记录所需升主动脉内径及左心室功能的参数值,即AAD、LVESD、LVEDD、LVEF、LVFS和E/E’。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,计量资料（连续性变量）以均数±标准差（xˉ±s）表示,计数资料（分类变量）以例数（百分比）表示。病例组与对照组间计量资料采用独立样本t检验比较,计数资料则采用卡方检验,对比两组间差异是否有统计学意义。并将有统计学意义的资料进一步采用Pearson相关分析,评估升主动脉内径与之的相关性;性别则采用t检验分析男女两组的升主动脉内径情况。左室射血分数与心肌收缩力相关,故以其作为金标准,当左室射血分数小于50%为阳性,大于等于50%为阴性,采用ROC曲线及AUC来分析升主动脉内径对左室收缩功能的诊断作用,当统计结果示P<0.05则认为有统计学意义。结果:1.组间临床资料及生化指标对比分析示:两组间性别、年龄、Glu、TG、TC、HDL-C、BNP和c Tn-I差异均有统计学意义（均P0.05）。2.分析两组的左心室功能各指标示:病例组较对照组其AAD、LVESD、LVEDD和E/E’升高,而LVEF、LVFS下降。3.Pearson相关分析示,病例组升主动脉内径与年龄呈正相关（r=0.172,P=0.015）,但相关性系数较低;而Glu、TG、TC、HDL-C、BNP和c Tn-I与升主动脉内径间未发现存在线性相关。4.病例组男性AAD为（34.60±3.28）mm,病例组女AAD为（32.73±3.30）mm,t检验结果为t=3.972,P值0.05）。分析结果示,无论病例组或对照组男性平均升主动脉内径均较女性的数值大,且病例组中不同性别的升主动脉内径差异有统计学意义。5.病例组男性AAD与LVESD、LVEDD及E/E’呈正相关（r=0.411,P<0.01;r=0.364,P<0.01;r=0.199,P<0.05）,而LVEF、LVFS呈负相关（r=-0.489,P<0.01;r=-0.420,P<0.01）;病例组女性AAD与LVESD、LVEDD及E/E’呈正相关（r=0.336,P<0.01;r=0.230,P<0.01;r=0.248,P<0.05）,而呈LVEF、LVFS负相关（r=-0.339,P<0.01;r=-0.357,P<0.01）。6.ROC曲线分析结果示,男性升主动脉内径曲线下面积为0.726,95%的置信区间为（0.636-0.816）,约登指数为0.452,灵敏度为81.1%、特异度为64.1%,可确定升主动脉内径为34.5mm时对左室射血分数变化有诊断意义。女性升主动脉内径曲线下面积为0.737,95%的置信区间为（0.606-0.867）,约登指数为0.532,灵敏度为83.3%、特异度为69.9%,可确定升主动脉内径为33.5mm时对左室射血分数变化有诊断意义。结论:本研究通过对比发现高血压合并冠心病患者可引起升主动脉内径改变,当高血压合并冠心病患者出现左心功能减退时,往往伴随着升主动脉内径增宽,考虑二者存在一定相关性,可为是否出现左心室功能不全,特别是左心室收缩功能减退提供一定参考信息。
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