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目的营养不良是维持性血液透析(MHD)患者常见并发症,它会影响患者生活质量,明显增加患者死亡风险。糖尿病透析患者营养不良发生率较非糖尿病透析患者高,研究显示,对成人MHD患者实施运动康复治疗可提高患者心肺耐力和生活质量,但是否能改善糖尿病MHD患者的营养状况尚不明确。本研究观察透析中康复运动对糖尿病MHD患者的营养状态影响,并探讨其可能的机制。方法选取在我院行MHD的糖尿病患者67人作为研究筛选对象,根据入组标准最后确定52人最为研究对象,随机分试验组26人和对照组26人。所有研究对象均给予每周3次的规则MHD治疗和降糖、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢紊乱等综合常规治疗,试验组在常规治疗基础上透析治疗过程中联合阻抗运动,对照组仅给予常规治疗。透析中阻抗运动,每周3次,每次30min,共16周。早餐前空腹检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、转铁蛋白(TF)、不饱和铁结合力(UIBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、总铁结合力(TIBC);在透析前做人体学测量上臂测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)和上臂肌围(MAMC);采用营养不良-炎症评分(MIS)和握力(HGS)评估患者的营养状态;放射免疫法测定全段甲状旁腺激素(i PTH);酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、瘦素(Leptin)含量,比色法测定丙二醛(MDA)含量。比较两组在研究0周、4周、8周、16周时生化指标、人体学测量、MIS评分、HGS以及炎症反应指标和氧化应激指标的变化。结果纳入研究对象52例,中途退出5例,最终完成研究者共47例,试验组23例、对照组24例,两组研究对象在年龄、性别、婚姻状况、文化程度、工作状况、家庭收入和医疗费用支付方式等一般人口学资料比较均无统计学差异(P>0.05)。研究开始和第4周两组生化指标、人体学测量、MIS评分、HGS以及炎症反应指标、氧化应激指标比较均无统计学差异(P>0.05)。在干预第8周,试验组中的i PTH、PA和TIBC水平与对照组相比分别为,(548.28±231.10 vs 623.18±241.41)、(318.63±94.13 vs 276.48±71.20)、(38.85±14.61 vs 43.24±14.32)均有统计学差异(P<0.05);在干预16周,试验组与对照组比较,hs-CRP(3.25±1.70vs 5.26±3.40,P<0.05)、i PTH(468.83±272.40 vs 603.64±247.52,P<0.01)、PA(357.55±83.20 vs 264.63±69.47,P<0.05)、TF(1.31±0.62 vs 1.94±0.73,P<0.05)、UIBC(26.12±17.30 vs 30.38±14.60,P<0.05)和TIBC(36.21±13.72 vs 44.27±11.70,P<0.05)均有统计学意义。干预第8周,试验组TSF、MAC、MAMC较干预前有上升,与同期对照组比较,TSF(15.36±7.56 vs 13.13±5.61)、MAC(25.32±6.83vs 22.86±7.73)、MAMC(22.25±6.63 vs 19.73±4.42)均有统计学差异(P<0.05);干预第16周,试验组TSF、MAC、MAMC较干预前有进一步上升,与同期对照组比较,TSF(16.75±6.28 vs 13.48±5.75)、MAC(27.05±6.36 vs 23.60±5.03)、MAMC(24.83±6.71 vs 19.64±4.38)亦有统计学差异(P<0.05)。MIS评分干预第8周,试验组与对照组相比(8.74±1.64 vs 12.53±1.17)有统计学差异(P<0.05),干预第16周下降更明显(7.49±1.21 vs 12.83±1.57),与对照组比较,有显著的统计学差异(P<0.01)。HGS干预第8周,与同期对照组相比(30.45±7.31 vs25.12±4.85)有统计学差异(P<0.05),干预第16周仍有进一步上升(31.01±6.48vs 25.34±5.12),与同期对照组比较,亦有统计学差异(P<0.05)。在第8周检测两组IL-6(22.41±3.12 vs 25.98±8.65)、TNF-α(13.41±3.58 vs 18.58±2.21)、IGF-1(18.72±4.42 vs27.52±6.73)和Leptin(12.17±1.28 vs 16.81±2.37)比较均有统计学差异(P<0.05),在第16周检测两组IL-6(13.18±2.68 vs 26.21±8.35)、TNF-α(10.46±3.78 vs 18.26±2.83)、IGF-1(15.68±3.29 vs 28.57±5.28)和Leptin(10.34±1.68 vs 16.22±2.17)比较均显著统计学差异(P<0.01)。MDA含量第8周下降明显,与对照组比较(3.78±1.10 vs 5.25±1.90)有统计学意义(P<0.05),第16周MDA含量进一步下降,与对照组比较(2.21±1.62 vs 5.28±1.45)有显著的统计学差异(P<0.01)。结论透析中持续8周以上阻抗运动可改善糖尿病MHD患者的营养状况,其机制可能与阻抗运动减轻炎症反应和氧化应激水平有关。