结直肠息肉与代谢相关性因素临床分析

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目的:结直肠息肉是起源于肠黏膜上皮而突出肠道黏膜的赘生物,它的病理类型包括炎症性、增生性、腺瘤等多种类型。其中腺瘤发病率最高,它是一种良性肿瘤,但却是结直肠癌的癌前病变,目前形成了息肉-腺瘤-癌序列,已被公认为结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)发病模式之一。据不完全统计结直肠癌在全球肿瘤发病率,现男性已位居第三位、女性第二位,且仍呈上升局势。近些年我国结直肠癌的发病率和死亡率也在与日俱增,因此为降低肿瘤对人类生命的威胁,对于结直肠息肉的认识,尤其是对结直肠腺瘤性息肉危险因素的研究已迫在眉睫。多项流行病学调查已表明代谢综合征(metabolic syndrome,MS)参与了结直肠息肉的发病的病理生理过程,与MS相关因素如血脂、血糖、血压等,它们与结直肠息肉发病关系的研究也提上日程,且已有研究证实MS是结直肠腺瘤的危险因素,且与腺瘤治疗复发亦相关。综上所述,如能控制结直肠息肉,尤其是腺瘤性结直肠的发生,有望进一步降低结肠癌的发病率,因此对于结直肠息肉的危险因素的研究就显得尤为重要。虽有大量研究提示MS与结直肠息肉相关,但国内外对于MS与息肉发生部位的研究较为罕见。故本文就针对这一论点,收集了结直肠息肉(如增生性、炎症性、腺瘤等)患者的临床资料,分析代谢相关因素与结直肠息肉发生部位之间的相关性。方法:选取2012年10月至2013年10月在大连医科大学附属第一医院消化内科住院的结直肠息肉患者作为研究对象,严格筛选入选病例,根据病人的血生化化验单提供的血脂、血糖、血尿酸进行记录,并根据患者的既往病史、影像学、内镜等资料统计结直肠息肉患者有无高血压、糖尿病、冠心病等代谢相关性因素指标异常,分为左半结肠息肉组及右半结肠息肉组。采用回顾性分析临床病例资料,收集入选患者的一般资料,分析代谢相关因素与结直肠息肉发生部位之间的相关性。结果:1.共收集了175例病例资料,左半结肠息肉共85例,其中男性57例、女性28例。右半结肠息肉共90例,其中男性52例、女性38例。2.不同部位息肉的不同年龄段例数及所占比例分别为:左半结肠息肉:<40岁1例1.17%;40-60岁49例57.64%;>60岁35例41.17%。合并MS相关指标例数及所占比例分别为:<40岁0例;40-60岁27例31.76%;>60岁32例37.65%。右半结肠息肉:<40岁4例4.44%;40-60岁37例41.11%;>60岁49例54.44%。合并MS相关指标例数及所占比例分别为:<40岁1例1.11%;40-60岁26例28.89%;>60岁43例47.78%。3.不同部位息肉合并代谢相关因素的例数及所占比例:左半结肠息肉:合并有脂肪肝19例(22%)、冠心病9例(11%)、糖尿病12例(14%)、高血压45例(53%)、高血脂35例(41%)、HDL高组61例(72%)。右半结肠息肉:合并有脂肪肝11例(12%)、冠心病11例(12%)、糖尿病18例(20%)、高血压70例(78%)、高血脂58例(64%)、HDL高组65例(72%)。4.经卡方检验及多因素logistic回归等统计学分析,最终得出左半结肠息肉组与高脂血症的相关系数为-1.059,提示高脂血症与左半结肠息肉发生负相关,而与右半结肠息肉组为1.059,可得出合并有高脂血症的结肠息肉好发于右半结肠。同理均得出左半结肠息肉组与HDL的相关系数为-0.051,亦为负值,提示低HDL合并有结肠息肉的患者息肉好发于右半结肠。5.年龄、性别、脂肪肝、高血压、冠心病、高尿酸血症等经过统计学检验(P>0.05),差别无统计学意义,暂认为其与结肠息肉发生部位无关。结论:高血脂、低HDL与结肠息肉相关,且好发于右半结肠。
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