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目的:本研究结合体重和糖脂代谢指标以及心电图的变化,主要利用常规超声心动图和二维斑点追踪技术评估非典型抗精神病药物对精神分裂症患者左心结构与功能短期和长期的影响,为临床预防心脏损害提供指标和依据。方法:纳入2017年09月至2019年3月入住本院确诊为精神分裂症112例为研究对象,按服药时间分短期服用(2个月)和长期服用(1年),分析非典型抗精神病药物对左心结构与功能的影响。短期服药共纳入69例,按药物类别不同分利培酮组(20例)、奥氮平组(23例)、齐拉西酮组(14例)、氯氮平组(12例)共四组,选择健康人群25例为对照组;长期服药组纳入38例,为连续服用药物1年患者(持续服药1年,上述四种药物可相互切换使用,各种药物的服用时间不限),选择健康人群35例为对照组。用药前比较入组患者与对照组的心脏功能,用药后对比患者体重、糖脂代谢指标、心电图、心脏大小、功能和心肌应变参数与用药前有无差异。结果:1.评估短期(2个月)用药对左心结构与功能的影响:(1)用药前与对照组各项指标参数均无统计学差异(P>0.05)。(2)体重及糖脂代谢指标比较:氯氮平、奥氮平和利培酮组用药后体重、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)均高于用药前(P<0.05),齐拉西酮组用药后各上述检测指标与用药前相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)心电图变化:氯氮平、奥氮平、利培酮和齐拉西酮组用药后心电图总异常发生率为(27.5%)。四组组间异常心电图发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)常规心脏超声参数及2D-STI参数的比较:四组在左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、E/A、左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLs)及左室整体圆周应变(GCs)用药前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.评估长期(1年)用药对左心结构与功能的影响:(1)用药前与对照组各项指标参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)体重及糖脂代谢指标比较:体重、FPG、TG和TC均较用药前升高(P<0.05)。(3)心电图变化:心电图总异常率为28.9%。长期服药患者与短期服药患者(四组患者合计)心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)常规心脏超声参数及2D-STI参数的比较:用药后E/A下降,差异有统计学意义(P<0.05)。LAD、LVEDd、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。应变参数中GLs下降(P<0.05),GCs差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、短期服用非典型抗精神病药物引起增重、血糖、血脂升高及增加心电图异常率等副作用,尚未造成超声左心结构及功能指标的改变,提示在定期检测各项指标前提下,可以安全使用。2、长期服用非典型抗精神病药物的患者在左心结构及左室射血分数(LVEF)未发生明显变化时,常规超声心动图及二维斑点追踪技术已可检测到左心舒张及长轴收缩功能指标降低,可为临床早期干预、防止心功能进一步损害,提供客观定量的信息。