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目的:通过回顾性分析山东省立医院消化内科收治的4例食管癌及癌前病变患者进行光动力治疗的诊治经过及术后随访情况,并回顾国内自2015年以来报道的多篇光动力治疗食管癌及癌前病变的相关文献资料,结合国内外相关文献资料进行分析,以期为临床内镜下光动力治疗食管癌及癌前病变诊治提供经验及参考意见。方法:收集山东省立医院消化内科自2019年6月以来收治的4例食管癌及癌前病变进行内镜下光动力治疗患者的临床资料,进行电话随访,并以“光动力治疗食管”为主题词搜索国内数据库(知网、万方、中国生物医学文献数据库),查找自2015年以来发表的文献,用以了解目前国内关于光动力治疗的临床应用情况及研究现状,同时结合国内外文献资料,进行比较、分析。结果:患者1,食管高级别上皮内瘤变,胃镜示距门齿21-26cm食管粘膜粗糙、发红,累及食管2/3周,给予光动力治疗一次,功率为600mW,于21-24cm,24-27cm,27-30cm食管处分别照射12.5min,术后第2天胃镜示食管病变部位粘膜片状糜烂,浅溃疡形成,未在进行下一次光动力治疗。患者2,食管鳞状上皮原位癌,距门齿21-32cm食管可见片状粘膜发红,24-27cm呈环周改变,给予光动力治疗一次,功率为700mW,于19-24cm,24-29cm,29-34cm食管处分别照射15min,术后第2天胃镜示病变处粘膜粗糙,发红,于19-24cm,29-34cm食管处分别再次照射5min。患者3,晚期食管鳞癌,合并纵膈、小网膜囊区淋巴结转移,同时合并肝恶性肿瘤,距门齿27-37cm食管见一肿物,肿物表面凹凸不平,结节感,充血糜烂,37-39cm食管可见环周粘膜粗糙,互相融合,给予光动力治疗一次,功率为600mW,于27-32cm,32-37cm食管处分别照射15min,术后第2天胃镜下见肿物表面略发白,后再次给予相同照射剂量。患者4,食管鳞状细胞癌术后复发,距门齿22-25cm食管见一肿物,肿物表面凹凸不平,结节感,充血糜烂,管腔狭窄,镜身无法通过,更换鼻胃镜后勉强通过,给予光动力治疗一次,功率为600mW,于19-24cm食管处分别照射10min,术后第2天胃镜示肿物表面糜烂、溃疡形成,表面稍许发白,未进行第2次光动力治疗。1、疗效评估:4例食管癌及癌前病变患者,经过光动力治疗后,患者4术后2个月复查胃镜示瘤体较前缩小,伴随瘢痕挛缩,内镜下评估困难,患者1术后3个月复查胃镜示肿瘤部分缓解,择期行第2次光动力治疗,患者3术后4个月因恶病质去世,患者2术后尚未行胃镜复查。2、临床症状(吞咽困难)改善情况:4例患者吞咽困难症状均有改善,治疗前评分分别为2分,1分,3分,3分,治疗后1个月评分为1分,1分,2分,2分,2例进展期食管癌患者3和患者4后期疗效不能维持。3、安全性评估:4例患者2例(患者1、患者4)术后24小时内出现发热,体温升高至38℃,伴有白细胞、CRP升高,给予抗感染治疗后好转。所有患者均未见光敏反应,患者1于术后10-15天出现皮肤瘙痒。患者4于术后5月行食管狭窄扩张术,术前即有食管管腔狭窄,胃镜镜身无法通过,更换鼻胃镜后才可勉强通过。所有患者术后均无食管穿孔、出血、胸痛、急性心包炎、肝肾功能损害等严重并发症。共收集2015年以来国内报道的光动力治疗食管癌相关文献8篇,包括光动力治疗食管癌病例报道、光动力与放疗疗效对比、光动力与化疗的协同作用、光动力与食管支架植入术疗效对比、光动力应用于食管气管瘘等。结论:与外科手术、ESD、放疗、化疗等其他治疗方案相比,内镜下光动力治疗食管癌及癌前病变有其独特优势,特别是对1.合并其他多种疾病的老年患者及一般状况差,不能耐受手术及ESD等治疗的患者;2.术后及放化疗后复发患者;3.改善吞咽困难症状等。此篇论文存在许多不足之处,现有患者诊治治疗较少,随访时间不足,得出的结论具有局限性,需要进一步增加病例数量及完善后续随访工作,以便得出更具可信性的结论。