【摘 要】
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背景狼疮肾炎（Lupus Nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）患者最常见的并发症,约50%的SLE患者合并LN,合并LN的SLE患者死亡率较未合并LN者显著增加。目前指南建议LN治疗目标为在诱导治疗12月内获得完全缓解（Complete Response,CR）,已有许多研究证实LN患者在12月内获得CR可以减少肾脏复发、降
【基金项目】
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国家自然科学基金（NO.81801614）； 广东省基础与应用研究基金自然科学基金（2021A1515011007）；
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背景狼疮肾炎（Lupus Nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）患者最常见的并发症,约50%的SLE患者合并LN,合并LN的SLE患者死亡率较未合并LN者显著增加。目前指南建议LN治疗目标为在诱导治疗12月内获得完全缓解（Complete Response,CR）,已有许多研究证实LN患者在12月内获得CR可以减少肾脏复发、降低进展为肾功能不全和终末期肾病的风险。但目前关于LN患者诱导治疗12月内获得CR的影响因素尚无确切定论。本研究旨在探索LN患者12月内CR的影响因素。目的通过对LN患者的回顾性分析,探讨LN诱导治疗12月内CR可能的影响因素。方法研究纳入2016年10月1日至2019年12月31日间于广州医科大学附属第二医院风湿免疫科住院治疗并经肾穿刺活检诊断LN的患者83例,收集记录患者的临床资料,根据诱导治疗12月内是否达到CR分为未CR组和CR组,分析比较两组患者临床资料的差异,并通过Logistic回归分析LN患者诱导治疗12月内CR的影响因素。结果1.83例LN患者中治疗12月内获得CR共54例（65.06%）。2.未CR组与CR组患者临床资料对比,未CR组的细胞新月体形成发生率[10例（34.48%）VS 3例（5.56%）,P<0.01]、血中性粒细胞计数[3.45×109/L（2.40,5.40）VS 2.65×109/L（1.60,4.10）,P=0.04]、血尿素氮水平[8.10mmol/L（5.30,10.50）VS 6.15mmol/L（4.10,8.20）,P=0.02]、尿β2微球蛋白水平[2.21mmol/L（0.60,5.00）VS 0.46mmol/L（0.10,2.40）,P<0.01]、血尿发生率[25例（86.21%）VS 33例（61.11%）,P=0.02]、白细胞尿发生率[18例（62.07%）VS 20例（37.04%）,P=0.03]显著高于CR组;未CR组使用霉酚酸酯单药诱导治疗患者比例[10例（34.48%）VS 33例（61.11%）,P=0.02]、血清白蛋白（24.04±5.71g/L VS 27.11±6.53g/L,P=0.04）、血清球蛋白[28.40g/L（20.30,32.20）VS 30.50g/L（26.30,38.10）,P=0.03]显著低于CR组。3.多因素Logistic回归分析发现细胞新月体形成（OR 10.71,95%置信区间1.80-63.85）、尿β2微球蛋白升高（OR 5.91,95%置信区间1.40-24.98）均有较高诱导治疗12月内无法CR的风险。结论初次肾活检时出现细胞新月体和尿β2微球蛋白升高是LN患者诱导治疗12月内CR的独立危险因素。
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