[研究目的](1)了解未婚男性青年生殖健康知识的现况；(2)比较其不同背景之间生殖健康知识的差异及影响因素；(3)了解其生殖健康方面行为的状况；(4)比较其不同背景之间生殖健康行为的差异及影响因素；(5)探索其生殖健康行为的成因；(6)探讨现有为其提供的生殖健康服务的可及性与需求之间的差距。[研究方法]本研究采用定量研究和定性研究相结合的方法进行资料收集。定量研究采用观察流行病学中的描述性流行病学方法进行调查。定性研究采用个人深入访谈(IDI)和焦点组讨论(FGD)方法,通过收集研究对象的认识、看法、行为和态度等资料,从访谈对象的角度去了解并尽量理解发生的现象,进一步地探索感兴趣的信息。本次研究选择了婚前保健定点医疗机构作为研究现场。研究对象,为在2011年8月至2011年12月之间,所有到选定婚前保健定点卫生机构的符合纳入标准的未婚／初婚的男性青年1680人。应用EpiData2.1软件录入数据和校验,数据采用SAS9.2统计软件包进行分析处理。[研究结果]一、定量研究本次研究共回收合格问卷1589份,合格应答率为94.58%。其平均年龄为26.33±3.18岁。63.9%平均月收入在2000-4999元之间。49.13%受教育程度为大专及以下。从事职业的前三位依次为从事体力劳动的工人48.75%,从事脑力劳动的职员28.67%,经商/个体群体10.01%。本地户口占88.67%,外地户口占11.33%。研究对象的居住状况前三位依次为与现女友同住51.49%,与父母同住25.53%,独居14.45%。90.22%的父母为在婚,3.42%为再婚,3.62%为丧偶,2.75%为离异。1.了解未婚男性青年生殖健康知识的现况44.7%的研究对象生殖健康知识得分低于60分,生殖健康知识水平整体上尚存在不足。其中关于性健康相关问题的得分率最低,回答正确率最低的题仅有17.75%的研究对象得分。正确率最低的三个问题,有两个来自于性健康相关方面,一个来自于生殖道感染/性传播疾病相关方面。2.比较不同背景的未婚男性青年之间生殖健康知识的差异及影响因素对不同背景的研究对象知识得分水平进行比较分析,不同地区、不同年龄组、不同文化程度、居住状况的调查对象间知识得分水平不同,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,接受过高等教育的研究对象知识得分更高的可能性比未接受过高等教育的高1.363倍；合租的研究对象生殖健康知识较低(OR=0.428)；在即墨居住的研究对象生殖健康知识得分更高的可能性是黄岛区的2.283倍；25-27周岁组的研究对象生殖健康知识得分更高的可能性是22-24周岁组的1.366倍。3.了解未婚男性青年生殖健康方面行为的状况9.03%的研究对象首次性行为对象为非固定伴侣。85.07%的研究对象存在以下威胁生殖健康的行为。23.25%的研究对象表示在过去的1年中,曾经与一个以上性伴侣有过性生活。12.93%的研究对象曾经发生过商业性行为。8.90%的研究对象曾经有过肛交行为。采用的避孕措施中,选择避孕套的占73.42%。研究对象最近一次性行为中未避孕的占30.27%,在采取了避孕措施的人群中,未正确使用避孕措施的达到了23.11%。目前不打算怀孕但有性行为的研究对象中,过去半年内55.04%的人不能够做到一直坚持使用避孕措施。12.52%的研究对象遭受过非意愿性行为,46.34%的研究对象实施过非意愿性行为。34.21%的研究对象明确表示曾经使女伴意外怀孕。4.比较不同背景的未婚男性青年之间生殖健康行为的差异及影响因素logistic回归分析显示,研究对象首次性行为对象的选择,与居住地点、平均月收入、居住状况以及父母婚姻状况有关。即墨的研究对象首次性行为对象为非固定的可能性更低(OR=0.197)；平均月收入越高的研究对象,首次性行为对象为非固定的可能性越大,平均月收入10000元以上的研究对象,首次性行为对象为非固定的可能性是2000元以下的4.022倍；合租的研究对象首次性行为对象为非固定的可能性较高(OR=2.242)；父母婚姻状况的为离异的研究对象,首次性行为对象为非固定的可能性是在婚状况父母的3.358倍。而研究对象的生殖健康知识、教育水平、居住状况以及职业与其是否有威胁生殖健康的行为有统计学关联。生殖健康知识高的研究对象,发生威胁生殖健康的行为的可能性较低(OR=0.413)；接受过高等教育的研究对象,发生威胁生殖健康的行为的可能性较低(OR=0.471)；合租的研究对象,发生威胁生殖健康的行为的可能性是独居研究对象的3.421倍；从事经商活动的研究对象发生威胁生殖健康的行为的可能性是体力劳动的工人的1.888倍。二、定性研究5.探索未婚男性青年生殖健康行为的成因在不愿采用避孕套的人群中,主要理由是“就是不爱用(安全)套子,影响感觉”,“拿(安全)套之类的多麻烦啊,还不舒服”,“不是有这个(安全)期嘛,从没出过事,比那个(安全套)痛快多了”。研究对象对避孕药的副作用认识上存在很大的误区“听说过的(避孕药),那个要影响生孩子吧……”,“是药三分毒”。很多研究对象尚不能很好的了解多性伴对于生殖健康的可能造成的影响,“更容易(造成)怀孕了”,“做好保护措施是最主要的,其他也没什么……”。另一方面,研究对象实施危险性性行为,易受不良影视剧的影响,“就是看见网上有嘛……所以尝试一下,应该挺安全的”,“不是(色情)电影里有嘛……”。对于非意愿性行为的讨论存在一定的忌讳,“反正她也没有很厉害地拒绝,估计她也想,也不能算完全拒绝吧”,“她没有反对就是了,半推半就吧”,“都夫妻了,其实没什么”。研究对象依然无法清楚的认识到意外怀孕对女伴的影响,“有两个(人流手术),那个无痛的(流产手术)比较好,不怎么伤身体”；“影响肯定是有的,应该不大吧.6.探讨现有为未婚男性青年提供的生殖健康服务的可及性与需求之间的差距研究对象表现出了愿意去公立医院就诊的态度,“肯定去正规的大医院”,“看病会去中医院的,是我们这里最大的医院了”,“真要有(性病),肯定去县中医院,是医保(在那里)……”。同时也有很多人承认私立医院的存在有一定的合理原因,尤其是良好的私密性,对于隐私的保护是研究对象倾向于选择私立医院的首要原因,“听说过有人去私人门诊的,最主要不容易有人知道啊……”,“对,得了这种病,不好开口(告诉周围的人),就会去私人(门诊)的”。其次是医院就诊流程引起的看病难、医务人员态度差以及价格因素,“(正规医院)看个病不容易,(医生)态度又不好,感觉欠他的似的”,“对,那天我就看见(医生和患者)差点打起来”“(私人医院)那里态度可好了,而且超市都有打折卡(发放)”,“(私人医院)小护士都满脸微笑的,还经常有人发免费的体检卡”。对于避孕药具获得的可及性方面,绝大多数的研究对象表明了明确的会选择正规商店超市购买避孕药具的意愿,“商店也有卖的”,“超市啊,还能是哪里……”,“我们那里有卖这些(卖避孕药具)的药店”。之所以会选择非正规的成人用品店购买避孕药具与所处地理环境有相当大的关系,同时也与营业时间的安排有一定的关系,“我们那儿地方小,(超市)都不进这个的,都得去市里才有”,“想要(购买避孕药具)的时候方便”,“感觉最难的是找不到买(避孕药具)的地方……正规的关门早”。[研究结论]未婚男性青年对生殖健康知识的掌握总体较差。未接受过高等教育、年龄小、与非亲属合租的研究对象,生殖健康相关知识的水平较低。同时即墨市的研究对象生殖健康知识水平要相对较高。未婚男性青年避孕节育选择避孕套的占据绝对多数。在不愿采用避孕套的人群中,主要理由是不喜欢使用避孕套后对同房感受的影响。首次性行为是与非固定性伴发生、曾经发生过商业性行为的比例较高。研究对象对于非意愿性行为原因的访谈多采取回避的态度,同时非意愿性行为发生率很高。其致使女伴意外怀孕的比例高,且无法清楚的认识到意外怀孕对女伴的影响。