安徽省农村居民急性上呼吸道感染发病、处理及转归分析

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目的1.研究农村居民在发生急性上呼吸道感染之后的应对方式及其转归,分析急性上呼吸道感染发病和患者应对方式及其转归的影响因素。2.了解农村居民抗菌药物相关知识、态度和行为,及分析抗菌药物使用情况及影响因素。为完善现有的卫生政策或措施,促进在农村基层减少抗菌药物使用,采用合理的应对方式提供线索。方法1.采用整群随机抽样方法抽取3000名调查对象,并通过自制结构化调查问卷对符合纳入标准的调查对象进行调查。2.利用EPIDATA3.1软件对数据进行双录入。3.建立农村居民急性上呼吸道感染应对方式与转归决策树模型,并计算模型期望值;借助SPSS19.0软件对数据进行统计分析。主要包括:a.描述调查对象社会人口学特征(包括性别,年龄和文化程度);b.通过Logistics回归分析对急性上呼吸道感染发病影响因素进行分析;c.通过卡方检验分析急性上呼吸道感染应对方式影响因素;d.通过两独立样本(多组独立样本)秩和检验分析急性上呼吸道感染转归影响因素;e.通过t检验、方差分析和卡方检验对安徽省农村居民抗菌药物相关知识、态度和行为进行分析;f.通过方差分析和Logistics回归分析对安徽省农村居民抗菌药物使用情况影响因素进行分析。结果1.共获得2620份有效问卷。2.急性上呼吸道感染多因素Logistics回归分析结果显示:年龄的OR值为1.133,95%CI:1.91-1.410。与皖北相比,皖中的OR值为1.594,95%CI:1.244-2.042;皖南的OR值为1.468,95%CI:1.154-1.868。与从不熬夜相比,经常熬夜的OR值为1.647,95%CI:1.200-2.259。与上感预防知识得分等于0分组相比,等于2分组的OR值为0.984,95%CI:0.499-0.938;≥3分组的OR值为0.572,95%CI:0.346-0.946。与每天食用新鲜蔬菜次数<3次组相比,等于3次组的OR值为0.695,95%CI:0.573-0.843。与每天刷牙次数<2次组相比,≥2次组的OR值为0.799,95%CI:0.641-0.994。3.通过急性上呼吸道感染应对方式及转归决策树模型可知。急性上呼吸道感染患者的主要应对方式共有6种,选择应对方式d1(未采取任何措施)的共224人(11.2%)。选择应对方式d2(自我保健)的共191人(9.6%)。选择应对方式d3(药房购药/吃家中剩药)的共486人(24.4%)。选择应对方式d4(只看医生)的共923人(46.3%)。选择应对方式d5(先药房购药/吃家中剩药,后看医生)的共101人(5.1%)。选择应对方式d6(先看医生,后药房购药/吃家中剩药)的共70人(3.5%)。4.计算决策树模型期望值结果显示:d1期望值E(总)=7.67;d2期望值E(总)=6.96;d3期望值E(总)=6.62;d4期望值E(总)=6.26;d5期望值E(总)=5.70;d6期望值E(总)=5.98。5.6种应对方式在年龄、学历、地区和医生会不会给病人多开药不同分组间的差异具有统计学意义(P值均小于0.05);在性别分组间的差异无统计学意义(P>0.05)。6.症状维度、病程维度和自评维度在年龄、学历和应对方式中的分布差异具有统计学意义(P值均小于0.05)。7.抗菌药物相关知识得分在年龄组、学历组和地区组中的分布差异有统计学意义(P值均小于0.05);8.曾经主动让医生帮开抗菌药物的比例为26.0%;如果医生告知你的疾病不需开药的话,照医生说的做的比例为68.8%;认为医生会给病人多开药的比例为20.0%。9.选择d3(药房购药/吃家中剩药)抗菌药物使用率为71.1%;选择d4(只看医生)抗菌药物使用率为86.8%。10.抗菌药物使用多因素Logistics回归分析结果显示:与<40岁相比,51-60岁的OR值为1.603,95%CI:1.005-2.557。与皖南相比,皖中的OR值为1.762,95%CI:1.234-2.514。与应对方式d3相比,d4的OR值为2.824,95%CI:2.078-3.836;d5的OR值为20.496,95%CI:4.939-85.053;d6的OR值为3.955,95%CI:1.633-9.580。结论1.年龄、皖中和皖南以及经常熬夜是农村居民上感可能的危险因素。较高的上感预防知识得分、较多的每天食用新鲜蔬菜次数、较多的每天刷牙次数是农村居民上感可能的保护因素。2.农村居民在发生急性上呼吸道感染之后不采取任何措施可能会获得比较好的效果。3.年龄、学历、地区和医生会不会给病人多开药是农村居民急性上呼吸道感染应对方式可能的影响因素。年龄、学历和应对方式是农村居民急性上呼吸道感染疾病转归可能的影响因素。5.年龄和抗菌药物相关知识得分是抗菌药物使用可能的危险因素,皖中是抗菌药物使用的高危地区。
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