中医“血”与现代生理学相关指标关系的临床研究

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目的中医认为,“血”是运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血的生理功能主要体现在两方面:一方面是濡养滋润全身脏腑组织,《难经·十二难》将血的这一作用概括为“血主濡之”。血沿经络循行于全身,为全身各脏腑组织器官的功能活动提供营养。血盛则形盛,血衰则形萎,血败则形坏。全身各部分(内脏、五官、九窍、四肢、百骸)无一不是在血的濡养作用下发挥其生理功能的。如鼻能嗅,眼能视,耳能听,喉能发音,手能摄物等都是在血的作用下完成的。所以,《素问·五脏生成篇》说:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”血的濡养作用还可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来,表现为面色红润,肌肉丰满壮实,肌肤和毛发光滑等。当血的濡养作用减弱时,机体除脏腑功能低下外,还可见到面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢体或肢端麻木,运动不灵活等临床表现。另一方面,血为神志活动的主要物质基础。《灵枢·营卫生会》说:“血者,神气也。”《灵枢·平人绝谷篇》又说:“血脉和利,精神乃居。”人体精血充足,则精神饱满,神志清晰,意识清楚,思维敏捷。现代生理学中,红细胞是人体血液(BLOOD)中含量最多的血细胞,对人体全身起着营养和滋润作用。红细胞的主要功能是运输O2和CO2,实现对人体内组织器官氧的供应和CO2的输出,以满足全身能量代谢和人体生理活动之需。血红蛋白是红细胞的重要成分,是一种重要的携氧蛋白,红细胞运输O2的功能是依赖其实现的。血小板则是重要的凝血物质,其主要功能是促进止血和加速凝血,收缩血管,形成止血栓,防止破裂的血管血液流失,并能营养和支持毛细血管内皮,促进血液循环。白细胞则是维持人体免疫功能的重要成分,它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物。红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞含量和功能正常,则人体精神充沛,皮肤红润,肌肉丰满,运动灵敏,新陈代谢旺盛,抗御病邪能力强。依据现代生理学理论和传统中医理论,现代生理学的“血”与中医学的“血”在生命的新陈代谢过程中均起着非常重要的作用,两者功能也很相似,但两者内含是有区别的。由于西方医学引入中国时,对英文“BLOOD”一词翻译时借用了中医“血”的概念,造成了中西医之血同字而内含又不完全一致的结果。那么二者之间是否存在内在联系和一致性呢?什么是中医“血”的现代生理学基础呢?导师梁忠根据中西医的知识和多方面的科研成果提出了“红细胞、血红蛋白及相关携氧蛋白是中医‘血’的主要内容;而现代生理学的血小板、白细胞从功能上看则是与中医的脾气、正气密切相关”的假说。目前还没有查到对该问题进行较深入探讨的报道。本课题即依据上述假说,由病理及生理,通过观察正常人和临床诊断为中医血虚证患者的血生化指标,探讨中医“血”与现代生理学的BLOOD中的血浆、红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞及相关携氧蛋白之间的关系,从一定角度和在一定程度上寻求传统中医学“血”与现代生理学血生化指标的对应问题,以完善中医理论,并为临床补充中医血虚证的诊断提供客观依据,也为经络本质的研究奠定基础。方法1.分组:本研究观察正常人20例,男女各10例,受试者来源于武汉市第六医院医务工作人员及患者家属,年龄40-75岁,平均年龄50.5±9.6岁;血虚证患者40例,其中心血虚患者20例,肝血虚患者20例,男女各20例,所有病例均来自武汉市第六医院内科、外科、妇科住院病人,年龄50-80岁,平均年龄65.1±7.5岁。两组研究对象在性别、年龄方面,无统计学差异(P>0.05)2.指标检测2.1材料与设备:瑞士AVL自动血细胞分析仪,该仪器在101.308kPa大气压,37℃恒温下进行工作,直接打印出参数。PC-60C指式脉搏血氧饱和度(HEALFORCE)2.2标本采集:常规消毒后,以专用的采血针,抽取肘正中静脉血1ml,立即装入一次性抗凝试管中。2.3送检:标本采集后立即送AVL自动血细胞分析仪检测红细胞数(RBC)、血红蛋白值(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、白细胞(WBC);利用PC-60C指式脉搏血氧饱和度仪测血氧饱和度(SaO2%)3.统计方法计量资料均采用均数±标准差((?)±S)表示,数据运用SPSS16.0统计软件进行处理,正常对照组和血虚证组之间比较用两独立样本t检验,心血虚和肝血虚组之间比较用配对t检验。结果1.与正常对照组相比,血虚组患者RBC、HGB、HCT、MCH、MCV、SaO2%、PLT、WBC含量均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中:RBC、HGB、MCH的差异尤为明显,并对说明中医血的本质具有较强的说服力。2.心血虚组患者与肝血虚组患者相比,RBC、HGB、HCT、MCH、MCV、SaO2%、PLT、WBC含量无明显差异(P>0.05)。结论1.血虚证患者的上述各项指标均处于低水平状态,红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白细胞等指标尤为明显;2.鉴于中医“血”与现代医学红细胞、血红蛋白等血生化指标在生理和病理表现上的相似性以及我们以往中医气与氧代谢密切相关的实验结果,还有其他学者的研究成果,我们认为,现代医学红细胞、血红蛋白及血液中的其他蛋白或酶可能是中医“血”的本质的重要内容。
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